Исследовательские проекты

Научный Центр Сердечно-Соудистой Хирургии

им. А.Н. Бакулева 

НЦССХ им. А.Н. Бакулева

Руководитель проекта  

 

Руководитель проекта – Бокерия Лео Антонович,

Академик РАН, Заслуженный деятель науки России, директор НЦССХ им. А. Н. Бакулева.

 

МР cистема – Achieva 3T TX, R5.1. 

Темы совместных научных проектов

 

Комплексная оценка сердца и сосудов у пациентов со сложными врожденными пороками сердца и некоронарогенными поражениями миокарда.

Бокерия Л.А.

T1-картирование (MOLLI) и оценка степени фиброза при поражении миокарда

Цель: Апробация и внедрение в клиническую практику новейших техник количественной оценки степени фиброза при инфаркте миокарда, основанных на применении методики MOLLI.

 

Описание проекта: Фиброз миокарда связан с пролиферацией фибробластов в сердечной мышце, что делает ее менее эластичной и приводит к сердечной недостаточности. Молекулярные механизмы развития фиброза могут быть разными при разных заболеваниях, и до сих пор изучены недостаточно [1-2]. Можно выделить разные степени развития заболевания [3]: от начальной стадии межклеточного фиброза до необратимого замещающего фиброза (Рис.1). Своевременная диагностика и лечение позволяют предотвратить развитие заболевания.

Реактивный межклеточный фиброз
Рис 1А. Реактивный межклеточный фиброз.
Инфильтративный межклеточный фиброз
Рис 1Б. Инфильтративный межклеточный фиброз.
Замещающий (необратимый) фиброз
Рис 1В. Замещающий (необратимый) фиброз.
При патологии фибробласты миокарда увеличивают синтез коллагена, что приводит к разрастанию соединительной ткани и снижает эластичность сердечной мышцы. Рисунок приведен из [3]. 

Современные методики МРТ позволяют количественно оценить внеклеточную фракцию клеток миокарда [4-6], позволяя таким образом дифференцировать воспалительные изменения в миокарде и разные степени фиброза – диффузный и фокальный [7], что является критически важным при определении тактики лечения.

 

Результаты: По сравнению с классическими методами отсроченного контрастирования методика MOLLI позволяет получить принципиально лучшую визуализацию ишемических изменений миокарда, включая включая оценку степени фиброза в рубце.

Рис.2А Нативная T1карта левого желудочка сердца – без контрастного усиления
Рис. 2А Нативная T1карта левого желудочка сердца – без контрастного усиления.
Рис.2Б. Т1 карта левого желудочка сердца на 10 минуте после введения контрастного препарата.  Четко наблюдаются ишемические изменения в эндокарде
Рис. 2Б. Т1 карта левого желудочка сердца на 10 минуте после введения контрастного препарата. Четко наблюдаются ишемические изменения в эндокарде.
Результаты представлены на Кардиошколе в НЦССХ им. Бакулева в октябре 2015.

Разработка МРТ методики оценки перфузии легких при легочной гипертезии

Цель: Разработка и клиническая апробация техники количественной оценки кровоснабжения легких.

 

Описание проекта: Для легочной гипертензии характерно повышенное давление крови в сосудах, что приводит к изменению стенки сосуда, снижению кровотока, гипертрофии правого желудочка и сердечной недостаточности правых отделов сердца.

При врожденных пороках сердца для планирования лечения необходима оценка кровоснабжения легких. В настоящее время наиболее информативной является методика SPECT/CT. Однако, разработка неинвазивной МРТ технологии оценки легочной гипертензии и функции сердца представляет значительный интерес всвязи с отсутствием в исследовании ионизирующего излучения и возможности получения различных типов контрастов для оценки структурных и функциональных изменений, а также меньшей стоимостью исследования.

 

Результаты: На основе Т1ВИ и методик с ультракоротким TE разработаны прототипы методики исследования функции легких.

Рис. 3А. Цветная карта перфузии легких, полученная при свободном дыхании пациента
Рис. 3А. Цветная карта перфузии легких, полученная при свободном дыхании пациента.
Рис. 3Б. Кривая перфузии легких – зависимость интенсивности МР сигнала ткани легких от времени при болюсном введении контрастного вещества
Рис. 3Б. Кривая перфузии легких – зависимость интенсивности МР сигнала ткани легких от времени при болюсном введении контрастного вещества.

Ссылки:

[1] - Krenning G, Zeisberg EM, Kalluri R., The origin of fibroblasts and mechanism of cardiac fibrosis. J Cell Physiol. 2010 Nov;225(3):631-7.

[2] - Daniel M Sado, Andrew S Flett, James C Moon., Novel Imaging Techniques for Diffuse Myocardial Fibrosis, Future Cardiol. 2011; 7(5):643-650.

[3] - Nathan Mewton, Chia Ying Liu, Pierre Croisille, David Bluemke, João A. C. Lima. Assessment of Myocardial Fibrosis with Cardiovascular Magnetic Resonance. Journal of the American College of Cardiology Vol. 57, No. 8, 2011.

[4] - Jason J Lee, Songtao Liu, Marcelo S Nacif, Martin Ugander, Jing Han, Nadine Kawel, hristopher T Sibley, Peter Kellman, Andrew E Arai and David A Bluemker, Myocardial T1 and extracellular volume fraction mapping at 3 tesla. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 2011, 13:75.

[5] - Mushabbar A. Syed,Subha Raman,Orlando P. Simonetti, Basic Principles of Cardiovascular MRI: Physics and Imaging Techniques, Springer 2015.

[6] - Anvesha Singh, Mark A. Horsfield, Soliana Bekele, Jamal Khan, Andreas Greiser, and Gerry P. McCann. Myocardial T1 and extracellular volume fraction measurement in asymptomatic patients with aortic stenosis: reproducibility and comparison with age-matched controls. European Heart Journal, 2015

[7] - Peter Kellman, Joel R Wilson, Hui Xue, Martin Ugander and Andrew E Arai, Extracellular volume fraction mapping in the myocardium, part 1: evaluation of an automated method. Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance, 2012, 14:63.

Последние новости и события