Выполнение ЧКВ под контролем коронарной физиологии — клинически подтверждённый выбор
- By Philips
- March 17 2025
- Время чтения: 2 мин.
Клинические исследования показывают, что физиологическая оценка поражения для определения его значимости и принятия решений о реваскуляризации превосходит лечение только под контролем ангиографии и приносит пользу пациентам, снижая частоту сердечно-сосудистых событий1. Компания Philips предоставляет возможность использовать один из двух клинически подтвержденных индексов: iFR или FFR.
Краткий обзор:
- Основы коронарной физиологии
- Определение показателя
- Преимущества iFR в безволновом периоде
- iFR (мгновенное соотношение давлений в бесволновой фазе сердечного цикла)
- Упрощение рабочего процесса
- iFR против FFR: Тот же проводник, та же система, меньше действий
- Сравнение обратной протяжки iFR с обратной протяжкой FFR
- Единое дихотомическое пороговое значение, подтвержденное данными2,3
- FFR (Фракционный резерв кровотока)
Основы физиологии
Показатели FFR и iFR можно легко получить в ходе обычной коронарной ангиографии, используя проводник с датчиком давления. В ходе процедуры рассчитывается отношение давления в коронарной артерии дистальнее стеноза к давлению в аорте проксимальнее стеноза. При постоянном значении микроциркуляторного сопротивления это соотношение отображает потенциальное снижение коронарного кровотока дистальнее места коронарного стеноза.
Определение показателя
Для FFR необходимы гиперемические агенты, чтобы достичь постоянного сопротивления.
Давление = скорость потока x сопротивление
Базовое уравнение, описывающее взаимосвязь между давлением и потоком, выведенное из закона Пуазейля.
При использовании метода iFR выполняется измерение давления в течение безволнового периода сердечного цикла с постоянным значением коронарного микроциркуляторного сопротивления в естественном состоянии.
Преимущества iFR в безволновом периоде сердечного цикла2,3,4,5
- Шумы, вызванные компрессией и волнами разрежения, сведены к минимуму.
- Значение сопротивления является неизменным, поэтому ΔP пропорционально ΔQ (поток).
- Скорость выше, поэтому дифференцирующая способность лучше.
iFR (мгновенное соотношение давлений в бесволновой фазе сердечного цикла)
В отличие от FFR, iFR не требует введения вазодилятаторов, поскольку при измерении давления в течение безволнового периода гиперемия не требуется.
iFR имеет рекомендацию класса 1A6 и доказано позволяет сократить время процедуры, снизить дискомфорт для пациента и уменьшить затраты по сравнению с FFR2,3,4.
Упрощение рабочего процесса
Метод iFR позволяет провести измерение, не вызывая гиперемии, всего за пять сердечных сокращений.
iFR против FFR: Тот же проводник, та же система, меньше действий
Единое дихотомическое пороговое значение, подтвержденное данными2,3
Исследования DEFINE FLAIR, и iFR-SWEDEHEART были разработаны с использованием дихотомического порогового значения iFR в группе iFR3,4. При сопоставимой частоте MACE по сравнению с FFR эти результаты подтверждают пороговое значение iFR 0,89, основанное на данных более чем 4500 пациентов.
FFR (Фракционный резерв кровотока)
Шкала оценки ишемии FFR
Значение FFR менее 0,80 обычно указывает на ишемию миокарда.
- FFR — это рекомендация класса 1A от ACC/AHA/SCAI и ESC6.
- Значение FFR выше 0,80 с высокой вероятностью свидетельствует об отсутствии ишемии.
Скопировать ссылку,чтобы поделиться этой историей в профессиональном сообществе
Примечания
- Tonino PA, De Bruyne B, Pijls NH, et al. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N Engl J Med. 2009;360:213–24.
- Berntorp K, et al. Instantaneous wave-free ratio compared with fractional flow reserve in PCI: A cost-minimization analysis. Int J Cardiol 2021 1;344:54-59.
- Davies JE, et al., Use of the Instantaneous Wave-free Ratio or Fractional Flow Reserve in PCI. N Engl J Med. 2017 May 11;376(19):1824-1834.
- Gotberg M, et al., iFR-SWEDEHEART Investigators. Instantaneous Wave-free Ratio versus Fractional Flow Reserve to Guide PCI. N Engl J Med. 2017 May 11;376(19):1813-18233.
- Sen et al. JACC Vol. 59, No. 15, 2012 Adenosine-Free Measure of Stenosis Severity. (J Am Coll Cardiol 2012;59:1392–402.)
- 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes: Developed by the task force for the management of chronic coronary syndromes of the European. Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, 2024;, ehae177.
Ограничение ответственности
Всегда внимательно читайте сведения на этикетке и следуйте указаниям по применению.
Медицинские устройства компании Philips следует использовать только врачами и медицинскими бригадами, обученными проведению интервенционных процедур, включая обучение применению данного устройства. Доступность продукции зависит от страны. Свяжитесь с вашим торговым представителем.
©2026 Koninklijke Philips N.V. Все права защищены. Товарные знаки являются собственностью Koninklijke Philips N.V. или соответствующих владельцев. Компания Philips оставляет за собой право вносить изменения в спецификации продукта без предварительного уведомления.