Повышение качества ухода: принцип пациент-ориентированного мониторинга Philips в действии

Представьте себе, как это происходит во многих больницах: Перемещение пациента обычно означает использование громоздкого специализированного транспортного монитора или временное прекращение мониторинга пациентов. В целом, разнообразие мониторов пациентов — одни установлены у постели пациента, другие специализированные — приводит к частой смене оборудования. Вместо того чтобы сосредоточиться на уходе за пациентами и безопасной передаче ответственности за них, персоналу приходится спешно искать доступные мониторы пациента и расходные материалы, снимать и заново подключать кабели, а также вручную вводить данные пациентов.

Эти сложности не соответствуют постоянному давлению, связанному с необходимостью управлять нагрузкой на персонал, обеспечивать стабильную и надёжную медицинскую помощь, поддерживать безопасность и поток пациентов, а также обеспечивать полное документирование. Они также не соответствуют ожиданиям по обеспечению наилучшего качества ухода за пациентом, поскольку повторное подключение кабелей часто оставляет пациентов в незащищённом положении, что может усилить их уязвимость в этот и без того трудный период.

В ответ на эти вызовы пациент-ориентированный процесс мониторинга с Philips X3 помогает медицински учреждениям обеспечивать наилучший уход для пациентов и поддержку команд, а также повышать эффективность операционной деятельности. Его цель — унифицировать разрозненные рабочие процессы, устранить пробелы в мониторинге пациентов и уменьшить потребность в оборудовании и количество смен оборудования. Полностью оптимизированный рабочий процесс начинается с назначения монитора Philips IntelliVue X3 при поступлении пациента, как правило, в отделении неотложной помощи или процедурно-лечебном отделении, и обычно сопровождает пациента до выписки. (Иногда клиницисты могут переключать пациентов на традиционные телеметрические мониторы для большей подвижности.)

Узнайте больше о полном рабочем процессе на примере 70-летней пациентки Эвелин, получающей помощь в медицинском учреждении со стандартизированным и оптимизированным решением для мониторинга пациентов Philips:

После того как Эвелин упала во время работы в саду и ударилась грудью, её дочь привезла её в отделение неотложной помощи. Как и во многих американских больницах, отделение неотложной помощи переполнено, поэтому оказание помощи происходит в коридоре. Медсестра, выполняющая сортировку пациентов, помогает Эвелин лечь на носилки в коридоре, а другой член команды быстро подключает её к IntelliVue X3, чтобы начать мониторинг её ЧСС и ритма сердца, SpO2 и артериального давления. (Больница может использовать X3 в любой зоне покрытия сети 802.11, чтобы удовлетворять как повседневные потребности, так и резкие всплески нагрузки в периоды неотложных ситуаций.) Теперь IntelliVue X3 остаётся с Эвелин, как и стандартный набор расходных материалов (некоторые из них многоразовые) для трёх измерений: SpO2, неинвазивное артериальное давление и ЭКГ в 10 отведениях.

Эвелин назначается IntelliVue X3 с использованием встроенных возможностей ADT, после чего её кривые, числовые значения параметров и сигналы тревоги поступают в центральную информационную платформу Patient Information Center iX. Поскольку Patient Information Center iX объединяет мониторинг пациентов в рамках медицинского учреждения, информация об Эвелин быстро становится доступной там, где это необходимо, через общий интерфейс — на IntelliVue X3, центральных станциях Philips, в веб-обозревателях компьютеров и в приложении Care Assist на мобильных устройствах Philips. Ответственная медсестра может использовать дополнительные возможности просмотра, чтобы следить за ситуацией, даже если Эвелин не находится в обычной кровати или рядом с постом медсестры. В то время как в систему электронных историй болезни отправляются только моментальные снимки данных, полная запись Эвелин сохраняется в Patient Information Center iX в течение семи дней, а затем в Clinical Insights Manager (СIM), аналитической платформе Philips, в течение года.

Поскольку Эвелин сообщила об умеренной боли в груди, медсестра хочет провести более тщательное обследование ЭКГ. Благодаря встроенной в IntelliVue X3** функции ЭКГ в 12 отведениях, медсестре не нужно ждать специализированной тележки и квалифицированного обслуживающего персонала. (Хотя аппараты для ЭКГ с 12 отведениями и мониторы пациента основных параметров жизнедеятельности всё ещё необходимы в определённых ситуациях — например, при сортировке пациентов в отделении неотложной помощи, — рабочий процесс IntelliVue X3 позволяет медицинским учреждениям потенциально сократить количество таких устройств, экономя пространство и средства на техническое обслуживание.) ЭКГ в 12 отведениях показало некоторые незначительные отклонения, но ничего определенного.

После рентгена грудной клетки и ультразвукового исследования у Эвелин диагностировали перикардиальный выпот и назначили проведение операции по перикардиальному окну. Учитывая срочность операции, персонал готовится переместить её из отделения неотложной помощи. Однако, если ситуация менее срочная и есть свободные места, пациентку можно было бы сначала перевести к прикроватному монитору Philips в отделении неотложной помощи. Все мониторы пациента IntelliVue MX от Philips требуют подключённого «мозга», такого как IntelliVue X3, для работы; IntelliVue X3 может стыковаться со всеми мониторами пациента MX или подключаться к клинической рабочей станции IntelliVue XDS Philips экрану. Размещение на док-станции может обеспечивать:

Непрерывный рабочий процесс избавляет медсестер от необходимости менять кабели и другие расходные материалы при быстрой подготовке Эвелин к транспортировке. А транспортной команде не нужно искать новое оборудование — портативность и функциональность IntelliVue X3 делают однофункциональные транспортные мониторы устаревшими. Вместо этого обе команды могут сосредоточиться на эффективной передаче пациента и непосредственном уходе за пациентом, уделяя время, чтобы успокоить Эвелин. Когда транспортная команда везёт Эвелин в предоперационную палату, IntelliVue X3 продолжает записывать ключевые параметры и передавать непрерывный поток данных на платформу Patient Information Center iX. Дополнительным преимуществом интеграции с Patient Information Center iX является то, что специалисты по мониторингу в едином централизованном блоке мониторинга Philips (CMU) медицинского учреждения помогают транспортной команде следить за Эвелин.

Когда Эвелин прибывает в операционную, команда быстро пристыковывает её IntelliVue X3 к стационарному монитору пациента Philips, в данном случае MX850. Тот же набор датчиков и кабелей остается, и данные трендов, личные данные пациента и параметры Эвелин быстро отображаются на новом мониторе пациента. Это резко контрастирует с прежними рабочими процессами, когда замена оборудования заставляла медицинский персонал обеспечивать передачу пациента, вручную вводить информацию, а также спешно искать и менять расходные материалы. (Такие переходы часто подвергали пациентов опасности и увеличивали износ оборудования). В эти моменты мониторинг пациентов приостанавливался, оставляя неполную информацию о состоянии пациента, и ухудшение состояния пациента могло остаться незамеченным.

Операция Эвелин прошла успешно, и она готова к переводу в отделение послеоперационного ухода (PACU). Её IntelliVue X3 отсоединяется от MX850 и остаётся с ней, чтобы непрерывно записывать послеоперационные жизненно важные показатели во время транспортировки. В частности, функциональность IntelliVue X3 для разных уровней тяжести состояния позволяет сразу начать мониторинг уровня CO2 в конце выдоха. (Медицинское учреждение выбрало опциональный встроенный мониторинг CO2; при его отсутствии модуль расширения Philips, работающий на IntelliVue X3, может добавить возможность мониторинга дополнительных параметров, таких как CO2.)

Несмотря на наличие сопутствующих заболеваний, состояние Эвелин хорошее; по данным мониторинга она достаточно стабильна, чтобы избежать перевода в отделение реанимации и интенсивной терапии. Оставаясь на IntelliVue X3, она не сталкивается с задержками, которые ранее удерживали пациентов в отделении послеоперационного ухода в ожидании мониторов пациента для других зон восстановления. Вместо этого её медицинская команда сразу переводит её в отделение промежуточной терапии, где IntelliVue X3 обеспечивает весь необходимый мониторинг пациентов. Медсестры на месте используют приложение Care Assist, чтобы обеспечивать наблюдение за Эвелин и одновременно выполнять другие обязанности. Из любой точки больницы они могут подтвердить или эскалировать сигнал тревоги после получения подробного контекста. Они также могут просматривать потоковые кривые и запускать измерение артериального давления или SpO2.

Эвелин готова к выписке домой для продолжения восстановления. После выписки IntelliVue X3 и многоразовые расходные материалы проходят очистку и готовы для следующего пациента. Совместный процесс, называемый «Fair Exchange», обеспечивает, что IntelliVue X3 и связанные с ними расходные материалы оказываются там, где они необходимы, чтобы в точках поступления не возникало нехватки оборудования. Централизованная закупка и техническое обслуживание IntelliVue X3 способствуют формированию концепции общих активов, а не принадлежности оборудования по отделению.