8 шагов к переходу от культуры «каждый отвечает только за своё» к совместному мониторингу пациентов

Когда культура присвоения является продуктом среды, в которой работают многие клинические команды, она приводит к постоянным негативным последствиям. Время, потраченное на поиск мониторов пациента и расходных материалов, отвлекает клинические команды от ухода за пациентами. Накопление оборудования может повлиять на доступность в других подразделениях, что может замедлить оказание медицинской помощи. Это может препятствовать инновационным межподразделенческим рабочим процессам и приводить к размещению избыточных заказов на дополнительное оборудование.

Пора найти более эффективный подход, который позволит сформировать доверие — доверие к тому, что надёжное оборудование будет доступно там и тогда, где и когда оно необходимо командам. К счастью, медицинские учреждения, которые справились с этой проблемой, могут поделиться советами:

Внутри систем здравоохранения мониторы пациента и расходные материалы часто различаются от больницы к больнице — и даже между отделениями внутри одного учреждения. Эта мешанина побуждает медицинские бригады запасать оборудование, чтобы быть уверенными, что у них есть надежные мониторы пациента и совместимые расходные материалы в наличии. Стандартизируя надёжное решение в пределах медицинского учреждения — а в идеале и всей организации — системы здравоохранения могут стимулировать совместное использование. Стандартизация должна распространяться на версии программного обеспечения и конфигурации монитора, при этом в последних должна сохраняться гибкость для продуманной и согласованной адаптации к нуждам отделений.

Когда отделения должны самостоятельно приобретать оборудование для мониторинга пациентов и оплачивать его замену из существующего бюджета в случае поломки или пропажи, их команды по уходу могут проявлять собственническое отношение к этому оборудованию. Переведя расходы на мониторинг пациентов на уровень учреждения (или даже уровень медицинского учреждения), медицинские организации могут изменить отношение отдельных команд к оборудованию. Оборудование становится частью более крупной структуры и, в определённом смысле, принадлежит её пациентам.

На базовом уровне устранение необходимости искать оборудование для мониторинга пациентов помогает снизить стресс и временные затраты персонала отделения. Но надёжное наличие общего оборудования может приносить и другие преимущества, включая инновационные рабочие процессы между отделениями. Чтобы способствовать культурным изменениям, помогите командам понять, как это может поддержать их рабочую нагрузку и уход за пациентами, одновременно учитывая их мнение о том, как лучше реализовать изменения.

Когда оборудование сопровождает пациента в другое отделение, отправляющая команда должна быть уверена, что получит его обратно быстро и надлежащим образом, без необходимости искать его по всему отделению — если не тот же комплект, то эквивалентный. Это ожидание требует четко организованной системы возврата оборудования, чтобы оно не затерялось в укромных местах. Системы здравоохранения применяли различные стратегии для решения этой проблемы:

Независимо от выбранной модели возврата, медицинским командам необходим способ обмениваться информацией об оборудовании, которое перемещается между подразделениями. Возможности включают создание канала в Microsoft Teams или использование задач в системе электронных историй болезни (EMR) для подачи запросов или пометки доступного оборудования, которое должно отправиться в указанное место назначения.

Старые привычки трудно преодолеть, поэтому ответственность имеет первостепенное значение, как и поддержка руководства как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. Неизбежно возникнут небольшие трудности, и потребуется поиск и устранение неполадок. В идеале инициатива должна иметь поддержку высшего руководства, особенно со стороны главной медицинской сестры, которая может назначить руководителя по управлению изменениями. Далее ключевую поддержку оказывают старшие медицинские сёстры, отвечающие за организацию процессов в каждом отделении, чтобы обучать команды и обеспечивать совместное использование и возврат оборудования. Регулярные обходы также полезны для контроля движения оборудования и выявления известных мест его скопления. Упущения предоставляют возможность для обучения и повод для информирования руководителей, если они продолжаются.

Для успешного внедрения обучение не должно заканчиваться после завершения первых усилий. Культура совместного использования часто кажется новой, поэтому требует постоянного обучения. Суперпользователи могут продолжать поддерживать инициативу, а руководители проектов могут использовать оперативные совещания для предоставления обновлений, напоминаний и оценки продвижения. Охват всех медицинских команд крайне важен, поскольку успешная организация процесса совместного использования и возврата оборудования зависит от полного участия.

Такое значительное изменение культуры и процессов требует надлежащего планирования и продуманного внедрения. Однако существует опасность внедрять изменения постепенно и двигаться слишком медленно. Медицинские учреждения не получат никакой пользы от одновременной работы двух разных конкурирующих систем. Они также не хотят, чтобы команды быстро возвращались к прежним методам работы. Как только подготовка завершена, настало время для полного перехода. Конечная цель? Члены команды спрашивают: «Разве мы не всегда так делали?»