Flow Viewer предоставляет дополнительные возможности визуализации цветового доплеровского картирования для поддержки оценки почечной патологии плода

Хотя различные аномалии почек часто выявляются при 2D-ультразвуковом исследовании, пренатальная диагностика пороков развития остаётся сложной задачей. Точная дифференциация различных патологий почек плода имеет большое значение для врача, консультирующего родителей, поскольку разные аномалии могут быть связаны с широким диапазоном прогнозов и клинических исходов¹.

Беременная пациентка 20 лет, первая беременность, первые роды (G1P0), на сроке гестации 18 недель 4 дня была обратилась в Perinatal Associates of New Mexico (PANM) для проведения первичного скринингового акушерского ультразвукового исследования. В PANM было выполнено акушерское ультразвуковое исследование с использованием ультразвуковой системы Philips EPIQ Elite с конвексным датчиком Philips C5-1 PureWave и объёмным датчиком Philips V9-2 PureWave.

При ультразвуковом исследовании был выявлен плод женского пола в тазовом предлежании с нормальной расчётной массой тела плода. При анатомическом исследовании плода были выявлены ангидрамнион и двусторонняя мультикистозная дисплазия почек (рис. 1 и 2). Технология Microflow Imaging High Definition (MFI-HD) была использована для получения цветового допплеровского изображения только левой почечной артерии (рис. 3).

Пациентка была включена в клиническое исследование технологии Philips Flow Viewer, которое проводилось в период её консультации в нашем учреждении. С использованием датчиков C5-1 и V9-2 на ультразвуковой системе EPIQ Elite была выполнена дополнительная визуализация с особым вниманием к анатомии почек плода. Цветовое допплеровское картирование с использованием Flow Viewer, позволяющее улучшить традиционное цветовое изображение за счёт чёткой визуализации границ кровотока и 3D-подобного отображения цветового потока, было применено для оценки анатомии почек плода.

Пациентка пришла на визит последующего наблюдения на сроке 35 недель и 5/7 дня. Акушерское УЗИ было выполнено на ультразвуковой системе EPIQ Elite с использованием датчиков C5-1 и V9-2. Ультразвуковое исследование в рамках последующего наблюдения выявило плод в головном предлежании с задержкой внутриутробного развития плода. Повторная оценка анатомии плода вновь выявила ангидрамнион, однако ранее визуализированные мультикистозные диспластические почки не были обнаружены на двухмерной визуализации, что позволило заподозрить билатеральную агенезию почек.

Традиционное цветовое картирование было неоптимальным, однако не выявило признаков наличия почечных артерий (рис. 4). С помощью Flow Viewer стало легче идентифицировать аорту плода и чётко визуализировать двустороннее отсутствие обеих почечных артерий (рис. 5). Пациенту сообщили о диагнозе двусторонней почечной агенезии, включая обсуждение отсутствия специфического лечения вне исследовательских протоколов и неблагоприятного прогноза.

Ультразвуковое исследование сохраняет свою значимость как первоначальный, доступный по стоимости метод визуализации и играет важную роль в пренатальной диагностике аномалий развития плода. На протяжении многих лет значительные достижения в области ультразвуковых технологий продолжают расширять возможности специалистов УЗ-диагностики и врачей при оценке и диагностике многочисленных аномалий развития плода.

Благодаря передовой технологии датчиков, таких как датчик V9-2, а также своевременным обновлениям программного обеспечения системы EPIQ Elite, врачи PANM продолжают повышать свою клиническую уверенность, применяя новую технологию цветового допплеровского картирования Flow Viewer для диагностики широкого спектра патологий плода.

В случае данной пациентки использование двумерной визуализации и традиционного ЦДК на ультразвуковом датчике C5-1 не позволило получить окончательный диагноз у плода. Наш диагноз двусторонней почечной агенезии, который был установлен после первоначального выявления двусторонних мультикистозных диспластических почек, был подтверждён с помощью Flow Viewer. Данный метод цветового допплеровского картирования обеспечил превосходную визуализацию аорты плода и позволил достоверно продемонстрировать полное двустороннее отсутствие почечных артерий плода. В данном случае применение передовой технологии цветового допплеровского картирования Flow Viewer позволило повысить точность диагностики, обеспечив врачу и пациентке большую уверенность в установленном диагнозе двусторонней агенезии почек у плода.

Последним инновационным обновлением Philips в области цветового допплеровского картирования является новая технология визуализации Flow Viewer. Flow Viewer представляет собой существенное улучшение по сравнению с традиционным цветовым допплеровским ультразвуковым исследованием (рис. 6, 7, 8). Как в рутинной акушерской, так и в сложной перинатальной практике Flow Viewer для цветового допплеровского ультразвукового исследования обладает значительным потенциалом для улучшения подходов к ведению беременных пациенток, а также к пренатальной диагностике и наблюдению за плодом. Flow Viewer продолжает демонстрировать впечатляющие возможности ультразвуковой технологии благодаря высококачественной визуализации кровотока, чёткой визуализации сосудистой системы плода и анатомии сердца, а также улучшенной реалистичной 3D-подобной визуализации.