Оптимальная поддержка детей во время МРТ с Philips Ambient Experience

Детей младшего возраста часто сканируют с применением седации или анестезии для оптимизации рабочего процесса и получения высококачественных изображений. Сканирование без седации или анестезии дает такие преимущества, как сокращение времени ожидания¹, уменьшение времени пребывания в больнице², снижение стоимости^2,3, уменьшение риска неожиданных инцидентов^4-6 и снижение воздействия потенциально нейротоксичных анестетиков^7-9. Эффективное управление стрессом при проведении сканирования без седации или анестезии крайне важно для снижения повышенной тревожности, которая может способствовать развитию медицинского травматического стресса у детей^10,11 и нарушить рабочий процесс.

В этом исследовании оценивалась эффективность Philips Ambient Experience в снижении стресса у детей в возрасте от 6 до 12 лет. Детей сканировали с Philips Ambient Experience (в интервенционной группе) либо без него (в контрольной группе). Мы оценивали уровень ситуационной тревожности у детей (общие ощущения стресса, тревоги, нервозности или беспокойства) и частоту проблем, связанных с проведением сканирования (например, повторные последовательности, длительные паузы между последовательностями, невозможность получения диагностических изображений).

Пациенты были набраны из больниц в Польше, Испании, Дании, Германии, Бельгии и Франции. Это были дети, которым назначено первое плановое МРТ головы без седации или анестезии. После регистрации пациентов случайным образом распределяли в интервенционную или контрольную группу.

Системы МРТ Philips с Philips Ambient Experience (рис. 1) предназначены для формирования спокойной атмосферы, поддержки и позитивного отвлечения внимания во время сканирования.

Пять успокаивающих пятиминутных видеороликов Disney с участием популярных мультипликационных персонажей призваны обеспечить детям комфорт за счет узнаваемости контента (смотрите рисунок 2). Контент характеризуется плавными и спокойными визуальными образами, поскольку быстрый ритм может ухудшать способность маленьких детей следовать инструкциям или контролировать своё поведение^12-15. Поскольку движения головы и глаз во время МРТ могут создавать артефакты движения, перемещения персонажей сосредоточены в центральной части экрана. Готовые наборы видеороликов от 15 до 25 минут отображались через интерфейс. Демонстрировалось изображение персонажа из первого видеоролика. Для повышения спокойствия пациентов^11,16 предоставлялся контроль: детям было разрешено самостоятельно выбрать первый видеоролик для просмотра.

Данные собирались путем анкетирования пациентов и сотрудников, а также извлечения информации из журналов системы МРТ (включая, например, продолжительность исследования, количество повторных серий сканирования, количество пауз между сериями).

При входе в кабинет МРТ пациенты из интервенционной группы выбирали контент для детей. Он отображался на экране в тоннеле томографа, был виден в зеркале, закреплённом на голове (рис. 3), сопровождался звуком и светом.

В исследовании приняли участие 175 детей (89 девочек, 84 мальчика, данные о двоих участниках не зафиксированы). Большинство детей (78%) проходили МРТ головного мозга, а у одной трети (34%) требовалась внутривенная инъекция для введения контрастного препарата. 60% пациентов никогда ранее не проходили МРТ.

Исследование показало, что Philips Ambient Experience значительно снизил проблемы со сканированием у детей младшего возраста (6–10 лет). Этот эффект сохраняется независимо от того, сообщают ли о проблемах со сканированием сотрудники или они фиксируются непосредственно в журнальных файлах МРТ. Помимо снижения проблем со сканированием, по оценке персонала Philips Ambient Experience значительно снизил уровень стресса у детей младшего возраста (6–10 лет). Уровень стресса у детей младшего возраста снизился до сопоставимого с этим же показателем у детей старшего возраста (10 лет и старше), которые испытывали низкий уровень стресса независимо от состояния.

Исследуемое вмешательство не оказало значимого влияния на уровень стресса или частоту проблем со сканированием у детей старшего возраста (10 лет и старше), включённых в данное исследование. Они демонстрировали низкий уровень стресса, проблемы со сканированием отмечались редко. Представляется вероятным, что именно дети младшего возраста получат наибольшую выгоду от аудиовизуального сопровождения, и в текущем исследовании содержание видеороликов могло быть более увлекательным для детей младшего возраста. В будущих исследованиях следует использовать видеоролики, более увлекательные для детей старшего возраста (10 лет и старше).

В целом, текущее исследование показывает, что обеспечение детям спокойной атмосферы и демонстрация подходящего для них контента внутри тоннеля томографа может снизить уровень стресса (по оценке персонала) у маленьких детей (в возрасте 6–10 лет). Кроме того, это может оказать поддержку клиницистам, снижая количество проблем и сбоев при сканировании, способствуя оптимизации рабочего процесса и обеспечивая возможность получения изображений диагностического качества.

Хотя исследование не было нацелено на сокращение применения анестезии, исследовательское вмешательство снизило уровень стресса и проблем при сканировании у детей младшего возраста до показателя детей старшего возраста, что потенциально облегчает проведение сканирования без седации или анестезии. Необходимо провести дополнительные исследования для изучения роли детского контента в снижении потребности в анестезии при проведении МРТ у детей.

Походящее для детей аудиовизуальное сопровождение во время магнитно-резонансной томографии позитивно влияет на состояние пациента и эффективность рабочего процесса. Текущее исследование показало снижение уровня стресса и уменьшение операционных нарушений во время МРТ у детей (в возрасте 6–10 лет).