Многообещающая инновация: Неинвазивный мониторинг сатурации артериальной крови

Непрерывная пульсоксиметрия, вероятно, является самым полезным методом мониторинга насыщения крови кислородом. Это неинвазивный метод, который обеспечивает легко интерпретируемые цифровые показания и требует минимального обучения. Таким образом, этот метод стал стандартом при оказании медицинской помощи пациентам в критическом состоянии в ОРИТ. Единственное ограничение этого метода заключается в том, что он зависит от наличия артериального пульса достаточной силы. Врачи часто испытывают трудности с получением точного измерения пульсоксиметрии у пациентов с пониженной перфузией вследствие заболеваний периферических сосудов, травмы всех четырёх конечностей, гипотермии или выраженного шока.

Септический шок — это тяжёлое и часто смертельное состояние, характеризующееся значительным снижением артериального давления и недостаточным кровотоком к органам. Мониторинг и управление септическим шоком требуют точного и непрерывного отслеживания жизненно важных показателей пациента, включая насыщение крови кислородом (SpO₂). Использование высоких доз сосудосуживающих препаратов у этих пациентов может повлиять на периферическое кровообращение, затрудняя получение артериальных импульсов достаточной объёмности для обеспечения надёжных и качественных сигналов для пульсоксиметров кончиков пальцев. Показания, снимаемые с датчиков кончиков пальцев, могут быть неточными в таких ситуациях. Кроме того, они могут подвергать пациента риску необходимости применения более инвазивных методов мониторинга для поддержки принятия решений о лечении. Для размещения датчика было предложено несколько альтернативных мест на голове, включая мочку уха и лоб, для мониторинга SpO₂ у пациентов в критическом состоянии. Благодаря недавним технологическим достижениям появился датчик Philips Nasal Alar SpO₂ — пульсоксиметрический датчик, специально разработанный для измерения уровней SpO₂ в кровеносных сосудах крыла носа, который служит альтернативным местом для мониторинга артериальной сатурации у пациентов с шоком.

В нашей практике мы используем датчик Nasal Alar SpO₂ Philips для использования в альтернативном месте при мониторинге SpO₂ у пациентов в критическом состоянии с тех пор, как он стал нам доступен. Ниже приведены мои наблюдения и преимущества, которые я выявил при использовании этого датчика у гемодинамически нестабильных пациентов:

Эти преимущества могут быть связаны с тем, что датчик Alar SpO₂ размещается на той части ноздри, которая обладает богатым кровоснабжением и обеспечивает стабильный и постоянный сигнал. Это крайне важно для пациентов с септическим шоком, которые часто испытывают слабую периферическую перфузию из-за вазоконстрикции и гипотонии — условий, способных снизить точность датчиков, устанавливаемых на пальцах кистей рук.

Комфорт пациента и приверженность лечению являются необходимыми условиями для эффективного мониторинга пациентов, особенно в условиях интенсивной терапии. Датчики Nasal Alar SpO2 Philips имеют небольшие размеры, менее заметны и более комфортны даже для пациентов на неинвазивной вентиляции легких. Необходимо определить, как долго пациенты смогут переносить использование датчика без риска развития пролежней в долгосрочной перспективе. Между тем мы проводим ротацию места установки датчика с интервалом в два часа.

Для пациентов с септическим шоком и делирием снижение артефактов движения является важным фактором. Одним из преимуществ датчиков Nasal Alar SpO₂ по сравнению с отражательными (лобными) датчиками является то, что их размещение менее подвержено артефактам движения, которые могут привести к потере сигнала или ухудшению его качества в отражательных датчиках.

Датчики Philips Nasal Alar SpO₂ менее подвержены артефактам движения, так как они расположены на относительно устойчивой части тела. Эта стабильность особенно полезна для пациентов с септическим шоком, которые могут испытывать возбуждение или часто менять положение, что обеспечивает точность и надёжность показаний SpO₂.

Мой ранний опыт применения датчиков Alar SpO₂ при ведении пациентов с септическим шоком привёл к более надёжным и непрерывным измерениям насыщения крови кислородом. Эти датчики предоставили ещё один участок для неинвазивного мониторинга насыщения артерий SpO₂. Они могут оказаться ценными инструментами для своевременного и эффективного лечения пациентов с септическим шоком. Долгосрочная роль датчика Philips Nasal Alar SpO₂ пока не определена, но он перспективен и, скорее всего, займёт своё место для регулярного и рутинного применения в будущем.