Исследовательские проекты

ФНКЦ ДГОИ

им. Дмитрия Рогачева 

Руководитель проекта  

 

Терещенко Галина Викторовна - к.м.н., руководитель отделения лучевой диагностики.

МР cистема – Achieva 3T, R3.2.

 

 

Оценка концентрации железа во внутренних органах при трансфузионной терапии

Цель: разработка и внедрение в клиническую практику МРТ методики неинвазивной оценки концентрации железа во внутренних органах (печень, сердце, гипофиз, поджелудочная), основанной на цветном Т2* - картировании.

 

Описание проекта: дети, страдающие заболеваниями крови (различные анемии, бета-талассемия), получают донорскую кровь. Со временем в тканях накапливаются железосодержащие соединения - продукты распада гемоглобина крови. Накопление железа во внутренних органах приводит к серьезным нарушениям их функций: в сердце [1-3] – к внезапной остановке сердца и кардиомиопатии, в печени [4,5] – к циррозу, в поджелудочной железе [6] – к диабету, в железах внутренней секреции [7] – к нарушению синтеза гормонов, в костно-суставной системе [8] – к артриту. Для выведения железа из организма используется хелаторная терапия [9], при этом “золотым стандартом” контроля концентрации железа является биопсия печени с последующей масс-спектроскопией. Однако, данная методика является инвазивной и обладает широкой вариабельностью результатов – за счет того, что из печени забирается очень малое количество ткани [5]. Cовременные методики МРТ позволяют неинвазивно оценивать концентрацию железа в тканях при помощи Т2* картирования [10-12], однако для внедрения методики в клиническую практику требуются дополнительные исследования.  

 

Результаты: проведена клиническая апробация - методика позволяет неинвазивно контролировать концентрацию железа при диагностике и лечении.

 

Результаты представлены на медицинских конгрессах по гематологии.

 

Рис 1. Слева направо: Цветные карты и релаксационные кривые при низком (T2*= 20 ms), среднем (T2*= 9 ms)и выcоком (T2*= 0.5 ms) накоплении железа в печени.

Ссылки:
[1] - Sophie Mavrogeni, “Evaluation of myocardial iron overload using magnetic resonance imaging”, Blood Transfus. 2009 Jul; 7(3): 183–187.
[2] - Kondur AK, Li T, Vaitkevicius P, Afonso L., “Quantification of myocardial iron overload by cardiovascular magnetic resonance imaging T2* and review of the literature.”, Clin Cardiol. 2009 Jun; 32(6).
[3] - Borgna-Pignatti C1, Meloni A, Guerrini G, Gulino L, Filosa A, Ruffo GB, Casini T, Chiodi E, Lombardi M, Pepe A., “Myocardial iron overload in thalassaemia major. How early to check?” Br J Haematol. 2014 Feb; 164(4):579-85.
[4] – Marcony Queiroz-Andrade, Roberto Blasbalg, Cinthia D. Ortega, Marco A. M. Rodstein, Ronaldo H. Baroni, Manoel S. Rocha, and Giovanni G. Cerri, “MR Imaging Findings of Iron Overload”, RadioGraphics, 2009, 29(6).
[5] - Alústiza JM, Artetxe J, Castiella A, et al.. MR quantification of hepatic iron concentration. Radiology 2004; 230:479–484
[6] - Au WY1, Lam WW, Chu W, Tam S, Wong WK, Liang R, Ha SY, “A T2* magnetic resonance imaging study of pancreatic iron overload in thalassemia major.”, Haematologica. 2008 Jan; 93(1):116-9.\
[7] - Wood JC1, Noetzl L, Hyderi A, Joukar M, Coates T, Mittelman S., “Predicting pituitary iron and endocrine dysfunction.”, Ann N Y Acad Sci. 2010 Aug;1202:123-8.
[8] - Schumacher HR Jr. Hemochromatosis and arthritis. Arthritis Rheum. 1964, 7:41-50.
[9]- A. Victor Hoffbrand, Alan Cohen, and Chaim Hershko, “Role of deferiprone in chelation therapy for transfusional iron overload”, Blood, 2003, 102(1)
[10] - Hua Guo, Wing-Yan Au, Jerry S. Cheung, Daniel Kim, Jens H. Jensen, Pek-Lan Khong, Queenie Chan,  Kevin C. Chan, Christina Tosti, Haiying Tang, Truman R. Brown, Wynnie W.M. Lam, Shau-Yin Ha, Gary M. Brittenham, and Ed X. Wu, “Myocardial T2 Quantitation in Patients With Iron Overload at 3 Tesla”, J Magn Reson Imaging. 2009 Aug; 30(2): 394–400.
[11] - Henninger B1, Kremser C, Rauch S, Eder R, Zoller H, Finkenstedt A, Michaely HJ, Schocke M., “Evaluation of MR imaging with T1 and T2* mapping for the determination of hepatic iron overload.”, Eur Radiol. 2012 Nov;22(11):
[12] - Roghi A1, Poggiali E, Pedrotti P, Milazzo A, Quattrocchi G, Cassinerio E, Cappellini MD, “Myocardial and hepatic iron overload assessment by region-based and pixel-wise T2* mapping analysis: technical pitfalls and clinical warnings.”, J Comput Assist Tomogr. 2015 Jan-Feb; 39(1):128-33.

 

Последние новости и события