Экстракция электродов спасает жизнь, однако не все пациенты получают надлежащее лечение
Новые данные за 2022 год, полученные Американской коллегией кардиологов (American College of Cardiology, ACC) и представленные Американской кардиологической ассоциацией (American Heart Association, AHA), подтверждают расхождения в знаниях врачей и методах лечения инфекций, ассоциированных с СИЭУ. Согласно этим данным, помимо других существенных проблем, только 50% кардиологов опираются на рекомендации при лечении инфекций, ассоциированных с СИЭУ1.
Что такое инфекция, ассоциированная с СИЭУ?
Риск заражения инфекцией, ассоциированной с СИЭУ, возрастает со временем, то есть чем дольше устройство имплантировано, тем больше пациент подвержен риску развития инфекции2. Отсутствие надлежащей медицинской помощи со своевременной экстракцией электродов приводит к летальному исходу и сопутствующим расходам3. Эндокардит и смерть могут стать результатом отсутствия лечения инфекций, ассоциированных с СИЭУ4.
Инфекция, ассоциированная c СИЭУ, возникает на устройстве или электродах в ложе или сосудах. Как только инфекция попадает в кровоток, электроды подобно магистрали переносят инфекцию в сердце.
Инфекция в ложе
Инфекция зарождается в ложе (где имплантировано устройство) и распространяется на электроды. Такая инфекция может возникнуть как во время имплантации, так и в любой момент после нее. Риск инфицирования возрастает при каждой манипуляции, выполняемой в ложе5. Симптомы инфекций ложа могут включать6:
Системная инфекция
Системная инфекция может развиться в любой части тела. Так, например, инфекция может возникнуть в результате пореза или раны, а затем попасть в кровоток, в конечном итоге поражая электроды и сердце. Симптомы системных инфекций могут быть более расплывчатыми и общими по своему характеру, среди них6:
Определение источника инфекции
Определение источника инфекции, ассоциированной с СИЭУ, может быть затруднено. Однако в связи с ростом числа случаев инфицирования5 важно проверять устройство на наличие инфекции. Отсутствие надлежащего лечения при инфицировании может привести к летальному исходу7.
320% рост числа инфекций, ассоциированных с СИЭУ, за 10 лет5
> 31 000 пациентов в США с СИЭУ ежегодно ставится диагноз «инфекция»2, 8
> 8 из 10 пациентов не получают надлежащее лечение9 (100-процентная выборка Medicare)
Рекомендации по лечению инфекций, ассоциированных с СИЭУ
При ранней диагностике и соответствующей медицинской помощи инфекции, ассоциированные с сердечными устройствами, поддаются лечению9. Доказано, что экстракция электродов безопасна10, 11 и все основные рекомендации кардиологического общества при наличии инфекции советуют полное удаление системы: устройства и электродов12.
97,7% — уровень клинического успеха10, 11
99,72% — безопасность процедуры10, 11
Последствия неправильного лечения
Рецидив инфекции возникает в 50–100% случаев при частичном удалении или при лечении только лишь антибиотиками, в то время как полное удаление системы приводит к рецидиву в 0–4,2% случаев7, 14–17.
Во многих случаях инфекции вызваны устойчивыми к антибиотикам стафилококковыми бактериями, которые живут колониями в виде биопленки. Биопленка плотно покрывает устройства или электроды и практически не поддается лечению только антибиотиками13.
Семикратное увеличение смертности Семикратное увеличение смертности в течение 30 дней при лечении антибиотиками без удаления устройства7
Снижение риска смерти на 42,9%
При удалении электродов в течение 6 дней с момента диагностирования инфекции, ассоциированной с СИЭУ9
Внедрение плана ведения пациентов с инфекцией, ассоциированной с СИЭУ
Компания Philips помогает медицинским учреждениям по всему миру внедрять методы лечения инфекций, ассоциированных с СИЭУ, а также реализует успешные программы удаления устройств и оповещения через систему электронных историй болезни (EMR). Узнайте, в чем заключается важность плана лечения инфекции, ассоциированной с СИЭУ.
Внедрение плана ведения пациентов с инфекцией, ассоциированной с СИЭУ
Компания Philips помогает медицинским учреждениям по всему миру внедрять методы лечения инфекций, ассоциированных с СИЭУ, а также реализует успешные программы удаления устройств и оповещения через систему электронных историй болезни (EMR). Узнайте, в чем заключается важность плана лечения инфекции, ассоциированной с СИЭУ.
Дополнительные ресурсы
Исследование
Низкие показатели оказания медицинской помощи в соответствии с рекомендациями коррелируют с более высокой смертностью у пациентов с инфицированными имплантируемыми электронными кардиоустройствами
Данные Американской коллегии кардиологов за 2022 год показали, что 8 из 10 пациентов с инфекциями после имплантации СИЭУ получают лечение, которое не соответствует рекомендациям класса I. Тем не менее экстракция электродов в течение 6 дней после постановки диагноза коррелирует со снижением риска смерти на 42,9%9.
Исследование
Неудачные попытки сохранения устройства при наличии инфекции, ассоциированной с СИЭУ.
Ознакомьтесь с результатами многоцентрового исследования, в котором предпринималась попытка найти клинические обоснования для сохранения устройства при наличии инфекции, ассоциированной с СИЭУ.
Рекомендуемый продукт
Окклюзионный баллон Philips — Bridge
Узнайте, как баллон Bridge помогает повысить выживаемость пациентов с разрывом верхней полой вены с 50% до 88,2%18.
Рекомендуемый продукт
Лазерный катетер Philips — GlideLight
Узнайте, как работает лазерная экстракция электродов.
При диагностике и лечении инфекций, ассоциированных с СИЭУ, могут быть задействованы следующие медицинские специалисты:
(September2019).
