Экстракция электродов
Регистрация

Подпишитесь на нашу новостную рассылку

Медицинский сотрудник смотрит на экран

Экстракция электродов спасает жизнь, однако не все пациенты получают надлежащее лечение

Новые данные за 2022 год, полученные Американской коллегией кардиологов (American College of Cardiology, ACC) и представленные Американской кардиологической ассоциацией (American Heart Association, AHA), подтверждают расхождения в знаниях врачей и методах лечения инфекций, ассоциированных с СИЭУ. Согласно этим данным, помимо других существенных проблем, только 50% кардиологов опираются на рекомендации при лечении инфекций, ассоциированных с СИЭУ1.

    Что такое инфекция, ассоциированная с СИЭУ?


    Инфекция, ассоциированная c СИЭУ, возникает на устройстве или электродах в ложе или сосудах. Как только инфекция попадает в кровоток, электроды подобно магистрали переносят инфекцию в сердце.

     

    Риск заражения инфекцией, ассоциированной с СИЭУ, возрастает со временем, то есть чем дольше устройство имплантировано, тем больше пациент подвержен риску развития инфекции2. Отсутствие надлежащей медицинской помощи со своевременной экстракцией электродов приводит к летальному исходу и сопутствующим расходам3. Эндокардит и смерть могут стать результатом отсутствия лечения инфекций, ассоциированных с СИЭУ4.

    Видеоролик по инфекции

    Признаки и симптомы


    Существует два типа инфекций, ассоциированных с СИЭУ: инфекция ложа и системная инфекция.

    Инфекция в ложе

    Инфекция зарождается в ложе (где имплантировано устройство) и распространяется на электроды. Такая инфекция может возникнуть как во время имплантации, так и в любой момент после нее. Риск инфицирования возрастает при каждой манипуляции, выполняемой в ложе5.

    Симптомы инфекций ложа могут включать6:

     

    • Покраснение кожи
    • Болезненные ощущения/чувствительность
    • Отек/локальное повышение температуры
    • Свищ
    • Язвы
    • Эрозию устройства/электрода

    Системная инфекция

    Системная инфекция может развиться в любой части тела. Так, например, инфекция может возникнуть в результате пореза или раны, а затем попасть в кровоток, в конечном итоге поражая электроды и сердце.

    Симптомы системных инфекций могут быть более расплывчатыми и общими по своему характеру, среди них6:

     

    • Лихорадка/озноб
    • Недомогание
    • Тошнота
    • Гипотония (систолическое давление < 90 мм рт. ст.)
    • Шумы при осмотре
    • Симптоматическая сердечная недостаточность

    Определение источника инфекции


    Определение источника инфекции, ассоциированной с СИЭУ, может быть затруднено. Однако в связи с ростом числа случаев инфицирования5 важно проверять устройство на наличие инфекции. Отсутствие надлежащего лечения при инфицировании может привести к летальному исходу7.

    Значок повышения

    320%

    рост числа инфекций, ассоциированных с СИЭУ, за 10 лет5

    Значок группы людей

    > 31 000

    пациентов в США с СИЭУ ежегодно ставится диагноз «инфекция»2, 8

    Значок человека

    > 8 из 10

    пациентов не получают надлежащее лечение9

    (100-процентная выборка Medicare)

    Рекомендации по лечению инфекций, ассоциированных с СИЭУ


    При ранней диагностике и соответствующей медицинской помощи инфекции, ассоциированные с сердечными устройствами, поддаются лечению9. Доказано, что экстракция электродов безопасна10, 11 и все основные рекомендации кардиологического общества при наличии инфекции советуют полное удаление системы: устройства и электродов12.

    значок 97%

    97,7%

     — уровень клинического успеха10, 11

    Значок с плюсом

    99,72%

    — безопасность процедуры10, 11

    Последствия неправильного лечения


    Во многих случаях инфекции вызваны устойчивыми к антибиотикам стафилококковыми бактериями, которые живут колониями в виде биопленки. Биопленка плотно покрывает устройства или электроды и практически не поддается лечению только антибиотиками13.

     

    Рецидив инфекции возникает в 50–100% случаев при частичном удалении или при лечении только лишь антибиотиками, в то время как полное удаление системы приводит к рецидиву в 0–4,2% случаев7, 14–17.

    Значок календаря

    Семикратное увеличение смертности

    Семикратное увеличение смертности в течение 30 дней при лечении антибиотиками без удаления устройства7

    Значок процента риска

    Снижение риска смерти на 42,9%

    При удалении электродов в течение 6 дней с момента диагностирования инфекции, ассоциированной с СИЭУ9

    Внедрение плана ведения пациентов с инфекцией, ассоциированной с СИЭУ

    Компания Philips помогает медицинским учреждениям по всему миру внедрять методы лечения инфекций, ассоциированных с СИЭУ, а также реализует успешные программы удаления устройств и оповещения через систему электронных историй болезни (EMR).

     

    Узнайте, в чем заключается важность плана лечения инфекции, ассоциированной с СИЭУ.

    Врач смотрит на экран с планшетом

    Внедрение плана ведения пациентов с инфекцией, ассоциированной с СИЭУ

    Компания Philips помогает медицинским учреждениям по всему миру внедрять методы лечения инфекций, ассоциированных с СИЭУ, а также реализует успешные программы удаления устройств и оповещения через систему электронных историй болезни (EMR).

     

    Узнайте, в чем заключается важность плана лечения инфекции, ассоциированной с СИЭУ.

    Дополнительные ресурсы

    Пациент с инфекцией

    Исследование

    Низкие показатели оказания медицинской помощи в соответствии с рекомендациями коррелируют с более высокой смертностью у пациентов с инфицированными имплантируемыми электронными кардиоустройствами

    Данные Американской коллегии кардиологов за 2022 год показали, что 8 из 10 пациентов с инфекциями после имплантации СИЭУ получают лечение, которое не соответствует рекомендациям класса I. Тем не менее экстракция электродов в течение 6 дней после постановки диагноза коррелирует со снижением риска смерти на 42,9%9.

    Врач смотрит на экран

    Исследование

    Неудачные попытки сохранения устройства при наличии инфекции, ассоциированной с СИЭУ.

    Ознакомьтесь с результатами многоцентрового исследования, в котором предпринималась попытка найти клинические обоснования для сохранения устройства при наличии инфекции, ассоциированной с СИЭУ.

    Пациент с инфекцией

    Рекомендуемый продукт

    Окклюзионный баллон Philips — Bridge

    Узнайте, как баллон Bridge помогает повысить выживаемость пациентов с разрывом верхней полой вены с 50% до 88,2%18.

    Анимация артерии

    Рекомендуемый продукт

    Лазерный катетер Philips — GlideLight

    Узнайте, как работает лазерная экстракция электродов.

    При диагностике и лечении инфекций, ассоциированных с СИЭУ, могут быть задействованы следующие медицинские специалисты:

    • Электрофизиологи
    • Кардиологи
    • Администрация медицинского учреждения

    • Нефрологи
    • Кардиохирурги
    • Инфекционисты

    • Специалисты по работе с имплантируемыми устройствами
    • Терапевты

    Мы всегда заинтересованы в сотрудничестве

    Дайте нам знать, как мы можем помочь

    1
    Выберите интересующую вас область
    2
    Контактная информация

    1. Birgersdotter-Green, Ulrika, et al. “Contemporary Management of Cardiac Implantable Electronic Device Infection – A Survey of American College of Cardiology Members and Primary Care Physicians (COGNITO Study)” AHA 2022 Clinical Study Presentation.  November 5, 2022.
    2. Voigt, Andrew, et al. Rising Rates of Cardiac Rhythm Management Device Infections in the United States: 1996 through 2003. JACC Vol. 48, No. 3, 2006: 590-1
    3. Sohail, M Rizwan, et al. Incidence, Treatment Intensity, and Incremental Annual Expenditures for Patients Experiencing a Cardiac Implantable Electronic Device Infection: Evidence From a Large US Payer Database 1-Year Post Implantation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016; 9(8).
    4. Tarakji KG, Wazni OM, Harb S, Hsu A, Saliba W, Wilkoff BL. Risk factors for 1-year mortality among patients with cardiac implantable electronic device infection undergoing transvenous lead extraction: the impact of the infection type and the presence of vegetation on survival. Europace doi:10.1093/Europace/euu147.
    5. Dai, Mingyan, et. al. “Trends of Cardiovascular Implantable Electronic Device Infection in 3 Decades: A Population-Based Study.” JACC: Clinical Electrophysiology
      (September2019).
    6. Tarakji, K, et al. Cardiac implantable electronic device infections: presentation, management, and patient outcomes, Heart Rhythm, Vol. 7, No. 8, 2010: 1043-7.
    7. Sohail MR, et al. Management and outcome of permanent and implantable cardioverter-defibrillator infections. J Am Coll Cardiol. 2007;49:1851–1859.
    8. Неопубликованные данные, D021403-04, инфографика: инфекции
    9. Pokorney SD. Low Rates Of Guideline Directed Care Associated With Higher Mortality In Patients With Infections Of Pacemakers And Implantable Cardioverter Defibrillators.American College of Cardiology (ACC) Late Breaking Clinical Trials. Washington, DC, USA April 2022 [presentation].
    10. Wilkoff, B.L., et al. (1999). Pacemaker lead extraction with the laser sheath: Results of the Pacing Lead Extraction with Excimer Sheath (PLEXES) Trial. Journal of the American College of Cardiology, 33(6)
    11. Wazni, O et. al. Lead Extraction in the Contemporary Setting: The LExICon Study: A Multicenter Observational Retrospective Study of Consecutive Laser Lead Extractions, J Am Coll Cardiol, 55:579-586
    12. Kusumoto, et al. (2017). 2017 HRS expert consensus statement on cardiovascular implantable electronic device lead management and extraction. Heart rhythm, 14(12),e503-e551.
    13. Chen L. and Wen, Y. “The role of bacterial biofilm in persistent infections and control strategies.” Int J Oral Sci, 2011, DOI: 10.4248/IJOS11022
    14. Chua, J.D., et al. (2000). Diagnosis and management of infections involving implantable electrophysiologic cardiac devices. Annals of Internal Medicine, 133(8): 604-608.
    15. Klug, D., et al. (2004). Local symptoms at the site of pacemaker implantation indicate latentsystemic infection. Heart, 90(8), 882-886.
    16. Margey, R. et al. Contemporary management of and outcomes from cardiac device related infections Europace (2010) 12 (1): 64-70 first published online November 11, 2009 doi:10.1093/europace/eup362
    17. del Rio A, AngueraI, Miro JM, et al. Surgical treatment of pacemaker and defibrillator lead endocarditis: the impact of electrode lead extraction on outcome. Chest 2003;124:1451–9.
    18. Ryan Azarrafiy, BA; Darren C. Tsang, BS; Bruce L. Wilkoff, MD, FHRS; Roger G. Carrillo, MD, MBA, FHRS. The Endovascular Occlusion Balloon for Treatment of Superior VenaCava Tears During Transvenous Lead Extraction: A Multi-Year Analysis and An Update to Best Practice Protocol. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology, August 2019

    You are about to visit a Philips global content page

    Continue

    You are about to visit a Philips global content page

    Continue

    Наш сайт лучше всего просматривать с помощью последних версий Microsoft Edge, Google Chrome или Firefox.