Интервенционная радиология
ВСУЗИ коронарных сосудов
Примите решение о стратегии лечения с помощью катетеров ВСУЗИ
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ) — это технология, которая позволяет визуализировать кровеносные сосуды изнутри с использованием внутрисосудистого катетера. Данные изображения помогают оценить наличие и степень заболевания, форму и морфологию бляшки, контролировать положение проводника во время прохождения поражения и позиционирование стента после процедуры. Датчик, формирующий изображение, излучает высокочастотные звуковые импульсы, которые отражаются от стенок сосуда и улавливаются сенсорами, при этом интенсивность сигнала колеблется в зависимости от характеристик ткани. В системе выполняется электронная обработка сигнала для демонстрации изображения среза сосуда.
Проверено в реальной клинической практике
Класс IA
Ведущие профессиональные общества рекомендуют выполнение ЧКВ под контролем ВСУЗИ у пациентов с острым коронарным синдромом.
Класс IA
Ведущие профессиональные общества рекомендуют выполнение ЧКВ под контролем ВСУЗИ у пациентов с острым коронарным синдромом.
Внутрисосудистая визуализация в настоящее время имеет рекомендацию класса IA от ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI для пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) с целью оптимизации клинических исходов.
ПодробнееВ 74%
случаев использование ВСУЗИ приводило к изменению тактики ЧКВ1
В исследовании ADAPT-DES — крупнейшем на сегодняшний день исследовании применения ВСУЗИ — использование ВСУЗИ было связано со снижением частоты тромбоза стента, инфаркта миокарда и основных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 1 года после имплантации стента с лекарственным покрытием (DES)1.
ПодробнееНа 36%
относительное снижение риска неудачи сосуда-мишени (TVF) через 1 год при использовании внутрисосудистой визуализации2
На 36%
относительное снижение риска неудачи сосуда-мишени (TVF) через 1 год при использовании внутрисосудистой визуализации2
У пациентов со сложными поражениями коронарных артерий ЧКВ, выполняемое под контролем внутрисосудистой визуализации, сопровождалось более низким риском комбинированной конечной точки — смерти от сердечно-сосудистых причин, инфаркта миокарда, связанного с целевым сосудом, или клинически обоснованной реваскуляризации целевого сосуда — по сравнению с ЧКВ, основанным только на ангиографическом контроле2.
ПодробнееНа 44%
ниже риск смерти от сердечно-сосудистых причин при применении ВСУЗИ3
По сравнению с ангиографическим контролем, внутрисосудистая визуализация (с помощью ОКТ или внутрисосудистого ультразвука) при имплантации коронарного стента повышает безопасность и эффективность ЧКВ, снижая риски смерти, ИМ, повторной реваскуляризации и тромбоза стента3.
Подробнее
Размер сосуда
Диаметры сосудов можно определять в проксимальных и дистальных контрольных точках за счет значений диаметров просветов, диаметров средней стенки (в центральной точке между просветом и сосудом) или диаметров сосудов, в порядке увеличения агрессивности. Если используются максимальный и минимальный диаметры, измерения должны проходить через геометрический центр сосуда, а не через центр катетера для ВСУЗИ.
Поражения
ВСУЗИ может помочь уточнить степень и тип стеноза (например, минимальную площадь просвета, объем бляшки и кальцификацию). Хотя ВСУЗИ также позволяет характеризовать разрыв бляшки, тромбоз и диссекцию, это исследование может помогать выявлять кальцинированные поражения, которые на изображениях ВСУЗИ проявляются как яркие участки с акустической тенью и/или реверберациями.
Протяженность пораженного участка
В исследовании ADAPT-DES было показано, что использование ВСУЗИ связано с выбором более длинных стентов1. С помощью внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) можно подтвердить наличие зон посадки стента («от здорового участка к здоровому»), оценив объем бляшки и тип ткани на границах пораженного участка.
Галерея изображений
- Нормальный сосуд при визуализации с помощью ВСУЗИ
- Кальцинированная бляшка
- Полная аппозиция стента
- Мальаппозиция стента
- Концентрическая смешанная бляшка
- Эксцентрическая смешанная бляшка
- Диссекция сосуда
Высокое качество визуализации и оптимальная тактика лечения при использовании ВСУЗИ в различных клинических кейсах
Ангиография дает сведения о характеристиках просвета сосуда, но не позволяет получить четкого изображения сосуда и поражения. Тем не менее, использование ВСУЗИ помогает получить более четкую картину и улучшить результаты лечения пациента за счет планирования стентирования на основе данных и оптимизации стента после его установки9.
Примечания
- Witzenbichler B, Maehara A, Weisz G, et al. Relationship between intravascular ultrasound guidance and clinical outcomes after drug-eluting stents: the assessment of dual antiplatelet therapy with drug-eluting stents (ADAPT-DES) study. Circulation. 2014;129(4):463-470.
- Lee JM, Choi KH, Song YB, et al. Intravascular imaging-guided or angiography-guided complex PCI. N Engl J Med 2023; 388: 1668–79
- Stone G, et al. Intravascular imaging-guided coronary drug-eluting stent implantation: an updated network meta-analysis. The Lancet, Volume 403, Issue 10429, 824 - 837
- McDaniel M. et al. Contemporary Clinical Applications of Coronary Intravascular Ultrasound. JACC: Cardiovascular Interventions. 2011;4 (11): 1155-67.
- Liu X et al. A Volumetric Intravascular Ultrasound Comparison of Early Drug-Eluting Stent Thrombosis Versus Restenosis. JACC Cardiovasc Interv. 2009;2:428-34
- D000224816_A Software Requirements Spec SyncVision V4.2
- D001336104_C, 300010660481, Operator's Manual SyncVision v4.2
- Kim SH, Kim YH, Kang SJ, et al. Long-term outcomes of intravascular ultrasound-guided stenting in coronary bifurcation lesions. Am J Cardiol. 2010;106(5):612-618.
- Patel Y, Depta JP, Novak E, et al. Long-term outcomes with use of intravascular ultrasound for the treatment of coronary bifurcation lesions. Am J Cardiol. 2012;109(7):960-965.
- A. Maehara, M. Matsumura, Z.A. Ali, G.S. Mintz, G.W. Stone. IVUS-guided versus OCT-guided coronary stent implantation. J Am Coll Cardiol Img, 10 (2017), pp. 1487- 1503. *Co-registration tools available within IntraSight 7 configuration via SyncVision
- 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes: Developed by the task force for the management of chronic coronary syndromes of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), European Heart Journal, 2024;, ehae177.
- Gao XF, Ge Z, Kong XQ, et al. 3-Year Outcomes of the ULTIMATE Trial Comparing Intravascular Ultrasound Versus Angiography-Guided Drug-Eluting Stent Implantation. J Am Coll Cardiol Intv. 2021;14(3):247-257
Важное примечание
*Инструменты ко-регистрации доступны для конфигурации IntraSight 7 с использованием системы SyncVision
Всегда внимательно читайте сведения на этикетке и следуйте указаниям по применению.
Медицинские устройства компании Philips следует использовать только врачам и медицинским бригадам, обученным проведению инвазивных процедур, включая обучение по применению данного устройства.
Доступность продукции зависит от страны. Свяжитесь с вашим торговым представителем. ©2026 Koninklijke Philips N.V. Все права защищены. Товарные знаки являются собственностью Koninklijke Philips N.V. или соответствующих владельцев. Компания Philips оставляет за собой право вносить изменения в спецификации продукта без предварительного уведомления.