Операции с электродами

Управление и экстракция электродов

Значок электрофизиологических показателей

Ключевые продукты для этой процедуры

Интродьюсер лазера GlideLight

Лазерный катетер GlideLight

Универсален в применении: подходит для каждого конкретного случая с учетом анатомии пациента и устройства электродов.

Эффективен: затруднение продвижения во время процедуры экстракции электродов может увеличить время, необходимое для ее завершения. Лазерный катетер GlideLight способствует обеспечению более плавного процесса продвижения.

Надёжен: применение большой механической силы при извлечении электродов может нарушить их целостность. Лазерный катетер GlideLight обеспечивает непревзойденный контроль во время процедуры.

Качественное и бережное удаление электродов зависит от инструментов, обеспечивающих универсальность и контроль. Лазерный катетер GlideLight предлагает возможность настройки частоты повторения импульсов лазера во время процедуры. При частоте 80Гц лазерный катетер GlideLight требует до 55% меньше усилий для продвижения¹ и проходит через сросшиеся участки до 62% более эффективно, чем лазерный катетер SLS II.²

Механический поворотный расширяющий интродьюсер TightRail

Механический ротационный дилятор TightRail

В TightRail гибкость сочетается с контролем. Гибкий стержень устройства помогает врачам сохранять коаксиально положение диялотра к электродам. Такая технология стержня обеспечивает поступательное движение через извилистую сосудистую систему. Дилатационное лезвие остается экранированным до активации, что позволяет врачам контролировать ситуацию и обеспечивает возможность выполнения контртракции на дистальном кончике целевого электрода.

Окклюзионный баллон Bridge

Окклюзионный баллон Bridge

Разрыв верхней полой вены (ВПВ) во время процедуры извлечения электрода случается редко, всего в 0,5% случаев³ . Но когда разрыв все же возникает, окклюзионный баллон Bridge можно быстро раздуть, чтобы остановить кровопотерю и дать время на переход к хирургическому лечению.⁴

В нашем учреждении Bridge - это стандарт лечения. Всем известно, что если мы начнем процедуру с повышенным риском, то будем использовать Bridge в профилактических целях. Это обязательный шаг."

Рауль Вейсс

доктор медицины

    Улучшение результатов лечения пациентов с помощью решений Philips

    Имплантированный кардиостимулятор

    Экстракция электродов при инфекциях, ассоциированных с сердечными имплантируемыми электронными устройствами (СИЭУ), может быть процедурой, спасающей жизнь. Тем не менее, более 65% пациентов с инфекцией СИЭУ лечатся ненадлежащим образом6. Любого пациента с СИЭУ и инфекцией следует незамедлительно направить на консультацию по извлечению электрода поскольку данные показывают, что отсрочка экстракции электрода может привести к летальному исходу6-7.

     

    Так >80% пациентов с неинфекционными показаниями к извлечению электродов имеют закрытые или оставленные электроды9. Риски закрытия электродов включают повышенную вероятность инфицирования9, худшие исходы и повышенную сложность извлечения в будущем9, повышенный риск закупорки вен10-12 и противопоказание для проведения МРТ13-14. Технологическая безопасность извлечения электрода составляет 99,72%15 и показатель клинического успеха 97.7% 15. Закрытие и оставление электродов создает значительные риски, которые можно заблаговременно снизить с помощью безопасного извлечения электродов16. Это показание Общества ритма сердца (HRS) класса I для врачей и пациентов, а также предмет для обсуждения рисков в случае оставления электрода и рисков от извлечения электрода5.

     

    Philips стремится безопасно, ответственно и предсказуемо помочь врачам и пациентам в вопросах экстракции электродов.

    88,2%

    Уровень выживаемости после разрыва верхней полой вены (ВПВ)


    Многолетнее исследование показало, что правильное использование баллона Bridge увеличило уровень выживаемости при разрыве ВПВ с 56,4% до 88,2%3

    99,7%

    Процедурный уровень безопасности15

    97,7%

    Клинический успех15

    совместное заключение HRS

    Совместное заключение экспертов Общества сердечного ритма по экстракции электродов сердечных имплантируемых лектронных устройств от 2017 года5.

    Документ по лазерной экстракции электродов

    Экстракция электродов в современных условиях: исследование LExICon. Наблюдательное ретроспективное исследование экстракции электродов при помощи лазера15.

    Узнайте больше о различных решениях визуального контроля для электрофизиологии

    • Фибрилляция предсердий

      Фибрилляция предсердий

      Инновационные решения для процедур при фибрилляции предсердий.

      Узнать больше

    Хотите связаться с Philips или подписаться на новости?

    Мы всегда заинтересованы в сотрудничестве

    Дайте нам знать, как мы можем помочь

    1
    Выберите интересующую вас область
    2
    Контактная информация

    Обратите внимание, что список оборудования доступного для приобретения в вашей стране может отличаться от указанного на сайте
     
    Литература
    1. Сравнение средних наибольших сил проталкивания, необходимых для продвижения интродьюсера лазера при 40 Гц и 80 Гц частоты повторения импульсов через среду, имитирующую фиброз, со скоростью 1,0 мм/с. D015722, неопубликованные данные Philips
    2. Сравнение силы абляции и скорости продвижения интродьюсера лазера 40 Гц и 80 Гц с использованием данных, собранных в D015786. Неопубликованные данные Philips
    3. Carillo RG, Tsang DC, Azarrafiy R, Boyle TA. Multi-Year Evaluation of Compliant. Endovascular Balloon in Treating Superior Vena Cava Tears During Transvenous Lead Extraction. EHRA late-breaking trial. March 19, 2018.
    4. Неопубликованный документ, D026197. При моделировании SVC на животных возникает разрыв до 3,5 см, с 2 отведениями для стимуляции и 1 отведением ICD.
    5. Kusumoto et al. 2017 HRS Expert Consensus Statement on Cardiovascular. Implantable Electronic Device Lead Management and Extraction. Heart Rhythm, 2017.
    6. Sohail, M Rizwan, et al. Incidence, Treatment Intensity, and Incremental Annual Expenditures for Patients Experiencing a Cardiac Implantable Electronic Device Infection: Evidence From a Large US Payer Database 1-Year Post Implantation. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2016; 9(8).
    7. Maytin M, Jones SO, Epstein LM. Long-Term Mortality After Transvenous Lead Extraction. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5:252-257.
    8. Sohail MR, Henrikson CA, Braid-Forbes M, Forbes K, Lerner DJ, Mortality and cost associated with cardiovascular implantable electronic device infections. Arch Inern Med/Vol 171 (No. 20). Nov 14, 2011
    9. Pokorney et al. Outcomes Associated with Extraction versus Capping and Abandoning Pacing and De brillator Leads Circulation 2017 Oct 10;136(15):1387-1395. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.117.027636. Epub 2017 Aug 22.
    10. Sohail, M. et al. (2014). Laser lead extraction to facilitate cardiac implantable electronic device upgrade and revision in the presence of central venous obstruction. Europace, 16(1), 81-87.
    11. Oginosawa Y, Abe H, Nakashima Y. The incidence and risk factors for venous obstruction after implantation of transvenous pacing leads. Pacing Clin Electrophysiol 2002;25:1605–1611.
    12. Kutarski, A., Pietura, R., Młynarczyk, K., Małecka, B., & Głowniak, A. (2012). Pacemaker lead extraction and recapture of venous access: technical problems arising from extensive venous obstruction. Cardiology journal, 19(5), 513-517.
    13. Mattei, E., Gentili, G., Censi, F., Triventi, M. and Calcagnini, G. (2015), Impact of capped and uncapped abandoned leads on the heating of an MR-conditional pacemaker implant. Magn Reson Med, 73: 390–400. doi: 10.1002/mrm.25106
    14. Kalin R, Stanton MS. Current clinical issues for MRI scanning of pacemaker and defibrillator patients. PACE. April 2005;28(4):326-328.
    15. Wazni, O et. al. Lead Extraction in the Contemporary Setting: The LExICon Study: A Multicenter Observational Retrospective Study of Consecutive Laser Lead Extractions, J Am Coll Cardiol, 55:579-586
    16. de Cock CC, et al. Long-term outcome of patients with multiple (> or = 3) noninfected leads: a clinical and echocardiographic study. PACE, Vol 23, No 4, 2000, 423-6.
     
    Интродьюсер лазера GlideLight

    Интродьюсер лазера GlideLight Важная информация по безопасности

    Показания к применению

    Интродьюсер лазера предназначен для использования в качестве дополнения к обычным инструментам для извлечения электродов у пациентов, подходящих для трансвенозного удаления хронически имплантированных электродов для стимуляции или дефибрилляции, изготовленных с внешней изоляцией из силикона или полиуретана.

    Противопоказания:

    Использование интродьюсера лазера противопоказано в следующих случаях:

    • Когда экстренная торакотомия с искусственным кровообращением не может быть выполнена немедленно в случае опасного для жизни осложнения;
    • Когда рентгеноскопия недоступна;
    • Пациентам, у которых нельзя использовать верхний венозный доступ;
    • Когда проксимальный конец электрода для стимуляции недоступен для оператора;
    • Когда электрод не входит во внутренний просвет лазерного интродьюсера.
    Возможные нежелательные явления
    Следующие нежелательные явления или состояния могут также возникать во время извлечения электрода с помощью лазерного интродьюсера, но не наблюдались во время клинического исследования (перечислены в алфавитном порядке): бактериемия, низкий сердечный выброс, миграция фрагментов электрода, миграция растительности, отрыв/перфорация миокарда, преждевременные сокращения желудочков, тромбоэмболия легочной артерии, инсульт, отрыв/перфорация вен, желудочковая тахикардия.

    Внимание!
    Федеральный закон разрешает продажу этого устройства только врачам или по их указанию.

    You are about to visit a Philips global content page

    Continue

    You are about to visit a Philips global content page

    Continue

    Наш сайт лучше всего просматривать с помощью последних версий Microsoft Edge, Google Chrome или Firefox.