Респираторная реабилитация пациентов, перенесших COVID-19
Основные патологические изменения на фоне COVID-191
Поражение дыхательной системы
Сердечно-сосудистая патология
Эндокринные нарушения
Другие органные поражения1
I. Начальный этап - заражение II. Проникновение SARS-CoV-2 в клетки- мишени, имеющие рецепторы антиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2) III. Основная и быстро достижимая мишень - альвеолярные клетки II типа (ACE2) легких2
Легкие - основной орган-мишень вируса
Для более эффективного восстановления организма в первую очередь необходимо восстановление дыхательной функции2
Реабилитация респираторной функции
Реабилитация мышечной дисфункции
Нутритивная реабилитация
Психологическая и когнитивная реабилитация
Реабилитация коморбидных состояний
Медикаментозная терапия
Эффективность применяемых методов напрямую зависит от раннего начала проведения реабилитационных действий непосредственно в стационаре и продолжения в домашних условиях1-3
Дыхательный тренажер Threshold PEP6
Респираторная терапия с положительным давлением (PЕP-терапия)1,2 Цель: мобилизация секрета и создание условий для его эффективной эвакуации Цель: мобилизация секрета и создание условий для его эффективной эвакуации Достигается посредством использования тренажеров, создающих повышение внутригрудного давления в дистальных отделах, усиление коллатеральной вентиляции, тренировку дыхательной мускулатуры, предотвращение экспираторного закрытия дыхательных путей Threshold PEP доказано улучшает мобилизацию и предотвращает накопление секрета5
Дыхательный тренажер Threshold IMT6
Инспираторный тренинг посредством использования тренажеров Цель: инспираторный тренинг Достигается посредством использования тренажеров, создающих сопротивление с пороговой нагрузкой, благоприятно влияет на восстановление функции легких и их вентиляционную способность2. Threshold IMT доказано способствует улучшению выносливости дыхательных мышц4
Аппарат искусственной вентиляции легких BIPAP A408
Неинвазивная вентиляция1 Цель: коррекция или минимизация хронической дыхательной недостаточности и острой дыхательной недостаточности, возникающей в определенное время суток Показания для проведения метода: гиперкапническая дыхательная недостаточность у пациентов с хроническими сопутствующими заболеванями (тяжелая ХОБЛ, нейромышечные заболевания, синдром гиповентиляции при ожирениии др.)
Портативный концентратор кислорода EverFlo7
Длительная оксигенотерапия (ДОТ)1 Цель: коррекция или минимизация хронической дыхательной недостаточности Длительная малопоточная оксигенотерапия (ДОТ) может быть определена как кислородотерапия, используемая более 15 часов/сутки у пациентов с хронической дыхательной недостаточностью EverFlo - ультратихий и легкий концентратор кислорода, который не требует частого обслуживания и ремонта
Откашливатель CoughAssist E709
Откашливатели1 Цель: стимуляция мукоцилиарного и кашлевого клиренса, тренировка дыхательной мускулатуры Показания для применения: респираторные заболевания с неэффективным кашлем. Cough Assist - очищение дыхательных путей от секрета путем имитации естественного кашля неинвазивным методом
Ингаляционная (небулайзерная) терапия
Лекарственная терапия респираторных нарушений, в т.ч. как часть реабилитации коморбидных пациентов1-3 Цели и показания
Спейсеры OptiChamber Diamond10
Небулайзер InnoSpire Deluxe11
Климатическая техника для дома
Цель: чистый и увлажненный воздух дома. Очистители и климатические комплексы Philips задерживают 99,9% частиц, размером 3 нм13 Размер вируса SARS-CoV-2 оценивается в 50–140 нанометров (нм)14 Очиститель воздуха сам по себе не защищает от Covid-19, но может быть частью плана по защите вас и вашей семьи, чтобы помочь вентиляции и создть дома чистый воздух15
Климатические комплексы 2в1
• Увлажнение и очищение воздуха в одном приборе • Удаление до 99,97% бактерий, вирусов, загрязняющих частиц, вредных газов и неприятных запахов16 • Гигиеничное увлажнение воздуха с технологией естественного испарения NanoCloud • Удобное управление со смартфона
Очистители воздуха
• Устраняют до 99,9% бактерий, вирусов (включая H1N1) и аэрозольных частиц17 • Задерживают до 99,5% аллергенов18 • Устраняют вредные газы и неприятные запахи
Обучающие ролики по приборам для терапии респираторных заболеваний и респираторной поддержки
Мещерякова Н.Н. Дыхательные тренажеры Threshold в респираторной практике
Штабницкий В.А. Респираторная поддержка. Кислородотерапия
Штабницкий В.А. Респираторная поддержка. Неинвазивная вентиляция легких
Штабницкий В.А. Респираторная поддержка. Откашливатель CoughAssist E70
Штабницкий В.А. Респираторная поддержка. Ответы на вопросы
Мещерякова Н.Н. Дыхательные тренажеры: краткий обзор врача-пульмонолога для пациентов
Вместе, мы можем изменить жизнь к лучшему
* В зависимости от типа и дозировки лекарственного средства 1.Методические рекомендации. МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ COVID-19 ИНФЕКЦИЮ. Проект (15.06.2020) (утв. Президиумом РНМОТ) URL: https://www.rnmot.ru/ru/news/571.html , дата доступа: 01.12.2020 2.Методические рекомендации проведение легочной реабилитации у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) внебольничной двусторонней пневмонии. Версия 1 (11.07.2020) (утв. РРО). URL: https://www.spulmo.ru/upload/metodichka_po_reabilitacii_covid_110720.pdf , дата доступа: 01.12.2020 3.Временные методические рекомендации «МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19). Версия 2 (31.07.2020)» (утв. Минздравом России). URL: https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/187/original/31072020_Reab_COVID-19_v1.pdf , дата доступа: 01.12.2020 4.Larson JL, Kim MJ, Sharp JT, Larson DA: Inspiratory muscle training with a pressure threshold breathing device in patients with chronic obstructive pulmonary disease (abstract). Am Rev Resp Dis 1986; 133:A100. 5.Mahlmeister MJ, MS, RCP, RRT; Find, JB, MS, RCP, RRT; Hoffman, GL, RCP, RRT; Fifer, LF, RCP, RRT. Positive Expiratory Pressure Mask Therapy: Theoretical and Practical Considerations and a Review of the Literature 6.РУ №ФСЗ 2011/09168 от 12.02.2014 7.РУ № ФСЗ 2008/02753 от 22.04.2020 8.РУ № РЗН 2013/31 от 06.03.2013 9.РУ №РЗН 2015/3318 от 23.11.2015 10.РУ №РЗН 2013/769 от 10.02.2017 11.Система компрессорная ингаляционная InnoSpire Deluxe, РУ № РЗН 2018/6875 от 28.02.2018 12.Оценка двух систем доставки аэрозоля для rhDNase — PL Shah et al. European Respiratory Journal 1997 13.Протестировано с NaClaerosol компанией iUTA в соответствии с DIN71460-1,2017 год 14.Дополнительная литература о размере коронавируса [// Ссылка на источник: s Vargaet al. The Lancet 2020, Vol 395, 30 мая, e100 Размер SARS-CoV-2: 60–140 нм] Вывод сделан на основании размера частиц вируса SARS-CoV-2. Обращаем внимание, что на данный момент компания Philips не проводила исследование на способность очистителей и климатических комплексов Philips задерживать частицы вируса SARS-CoV-2. 15. Агентство по охране окружающей среды США) 16. Протестировано в 2017 году сторонней лабораторией посредством распыления хлористого натрия (размер частиц равен 3 нм в соответствии с DIN71460-1) Тестирование на коэффициент уменьшения количества микробов проведено организацией Airmid Healthgroup Ltd.; в воздухе камеры 28,5 м3 содержался вирус гриппа рода А (H1N1).Испытано Китайским институтом тестирования и инспекции бытовой электроники согласно стандарту GB21551.3-2010 с бактериями Staphylococcus albsp. 17. Испытано Китайским институтом тестирования и инспекции бытовой электроники согласно стандарту GB21551.3-2010 с бактериями Staphylococcus albsp.Тестирование на коэффициент уменьшения количества микробов проведено организацией Airmid Healthgroup Ltd.; в воздухе камеры 28,5 м3 содержался вирус гриппа рода А (H1N1). 18.Очиститель воздуха Philips задерживает 99,5 % частиц размером до 0,003 мкм, проходящих через его фильтр. Испытано лабораторией поставщика с воздухом, проходящим через фильтр, при скорости потока воздуха 5,33 см/с (однократная фильтрация). ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ
