Улучшение методики неинвазивной вентиляции легких (НИВЛ) повышает качество медицинской помощи
Измените свое представление о респираторной поддержке
Оптимальная НИВЛ Philips объединяет рациональную методику НИВЛ и обучение специалистов, что способствует улучшению результатов лечения. Технические решения для респираторной поддержки — аппараты ИВЛ, дыхательные контуры и интерфейсы пациента — обеспечивают гибкий подход, необходимый для полноценного ухода за пациентами. Проведение обучения для специалистов тому, какую методику, когда и как применять способствует не только повышению качества оказания медицинской помощи, но и улучшению финансовых показателей.
Высокопоточная терапия (HFT) обеспечивает:
- Высокая скорость потока
- Широкий диапазон FiO2
- Малый эффект ПДКВ
- Вымывание CO2
- Увлажнение дыхательной смеси
Неинвазивная вентиляция (NIV) обеспечивает:
- Надлежащая неинвазивная вентиляционная поддержка
- Регулируемые уровни IPAP (поддержка давления)
- Регулируемые уровни EPAP (PEEP)
- Широкий диапазон FiO2
- Параметры и сигналы тревоги
- Тот же физиологический эффект, что и при инвазивной механической вентиляции
Смена методов респираторной поддержки
Коррекция дыхательной недостаточности проводится на основании подбора параметров оксигенации и вентиляции. HFT позволяет с высокой эффективностью регулировать показатели оксигенации, но слабо влияет на вентиляцию. НИВЛ помогает управлять и оксигенацией, и вентиляцией. После адекватного подбора параметров оксигенации и вентиляции следует учитывать интерфейс пациента и технические характеристики аппарата ИВЛ. Выберите вид респираторной поддержки, в зависимости от тяжести состояния пациента
Нажмите на вид респираторной поддержки, в зависимости от тяжести состояния пациента
Назальные канюли или нереверсивная маска, 21–100% O2, FiO2 в зависимости от скорости инспираторного потока⁶
Назальные канюли, 21–100% O2 с высокой скоростью потока от 40 до 100 л/мин, увлажнение дыхательной смеси, компенсация мертвого пространства, установленное либо изменяемое ПДКВ⁶
Лицевая маска, 21–100% O2, контроль ПДКВ и поддержки давлением, различные режимы ИВЛ, мониторинг и сигналы тревог⁶
Эндотрахеальная/трахеостомическая трубки, 21–100% O2, доступны ПДКВ и более высокие уровни поддержки давлением, различные режимы, мониторинг и сигналы тревог⁷
Эндотрахеальная/трахеостомическая трубка, 21–100% O2, более высокие уровни ПДКВ и более низкий дыхательный объем, мониторинг и сигналы тревог⁷
В процессе респираторной терапии важны своевременная эскалация, деэскалация либо проведение HFT между сеансами НИВЛ. При этом необходимо избегать промедления интубации трахеи у пациентов, которым показана инвазивная механическая вентиляция легких, что требует навыков и понимания связанных рисков.
Почему стоит выбирать НИВЛ?
- Сокращение продолжительности пребывания в стационаре более чем на 3 суток при применении НИВЛ²Сокращение продолжительности пребывания в стационаре более чем на 3 суток при применении НИВЛ²
- Снижение смертности на 16% при применении НИВЛ¹Снижение смертности на 16% при применении НИВЛ¹
- Снижение риска повторной интубации на 62% у пациентов с гиперкапнией, которым проводили НИВЛ с HFT по сравнению с HFT³Снижение риска повторной интубации на 62% у пациентов с гиперкапнией, которым проводили НИВЛ с HFT по сравнению с HFT³
Клинические данные
Являются ли HFOT и НИВЛ взаимозаменяемыми для коррекции острой дыхательной недостаточности?
FJ Belda, MD, PhD
Респираторная поддержка, основанная на доказательной медицине
T Piraino, RRT, FCSRT
Практическое применение неинвазивной вентиляции легких и высокопоточной кислородной терапии через назальные канюли с точки зрения доказательной медицины
T Piraino, RRT, FCSRT
Вебинар: высокопоточные назальные канюли и неинвазивная вентиляция легких
T Piraino, RRT, FCSRT
Продукты и решения
Эффективность респираторной поддержки: НИВЛ и высокопоточная кислородная терапия
Решения для респираторной поддержки в условиях медицинского учреждения
Аппарат ИВЛ для медицинских учреждений Philips Respironics V60 Plus
1. Hamadziripi N, Gale N, Hopkinson JB. Experiences of noninvasive ventilation in adults with hypercapnic respiratory failure: a review of evidence.Eur Respir Rev. 2016;25(142):451-471. doi:10.1183/16000617.0002-2016
2. Lightowler JV, Wedzicha JA, Elliott MW, Ram FSF. Non-invasive positive pressure ventilation to treat respiratory failure resulting from exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: Cochrane systematic review and meta-analysis. BMJ. 2003;326(7382):185. doi:10.1136/bmj.326.7382.185
3. Thille AW, Muller F, Gacouin A, et al. Effect of postextubaton high-flow nasal oxygen with noninvasive ventilation vs high-flow nasal oxygen alone on reintubation among patients at high risk of extubation failure: a randomized clinical trial. JAMA. 2019;322(15):1465-1475. doi:10.1001/jama.2019.14901
4. Costs for NIV derived from nThrive healthcare database 2018 (https://www.nthrive.com/analytics/).
5. Версия программного обеспечения 3.00 является модификацией существующего аппарата ИВЛ V60 и поэтому предоставляется для использования в соответствии с последними рекомендациями FDA «Enforcement Policy for Ventilators and Accessories and Other Respiratory Devices During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)
Public Health Emergency, Section IV Policy for Modifications to FDA-Cleared Devices» (Правовая политика в отношении аппаратов ИВЛ, принадлежностей и других респираторных устройств во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения в связи с коронавирусной инфекцией 2019 г. (COVID-19). Раздел IV. Политика в отношении модификаций устройств, одобренных FDA), выпущенными в марте 2020 г. Рекомендации применимы только на время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, связанной с COVID-19 и объявленной Министерством здравоохранения и социальных служб (Health and Human Services, HHS)
6. Drake. High-Flow Nasal Cannula Oxygen in Adult: An Evidence-based Assessment. Ann Am Thoracic Society. 2018;15(2): 145-155.
7. Schmidt, Pellegrino, Combes, Scheinkestel, Cooper, Hodgson. Mechanical ventilation during extracorporeal membrane oxygenation. Critical Care. 2014;18:203.
