НИВЛ в условиях стационара

Непросто оставаться в курсе последних инноваций в области технологий респираторной терапии и их влияния на ведение пациентов с дыхательной недостаточностью. Принимая во внимание количество пациентов с показаниями к ИВЛ и важности отлучения от вентилятора, необходимо своевременно применять новые методы респираторной поддержки, такие как неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ) и высокопоточная кислородная терапия.

Более 50% пациентам ОРИТ проводится интубация трахеи в течение первых 24 часов после поступления¹

310 из 100 000 взрослых пациентов в США проходят процедуру инвазивной вентиляции легких без хирургических показаний²

40% времени механической вентиляции легких занимает процесс отлучения от ИВЛ³

НИВЛ и высокопоточные назальные канюли: развивающееся направление

Не будет преувеличением сказать, что НИВЛ произвела революцию в коррекции острой дыхательной недостаточности⁴. В последнее время все более широкое применение находит высокопоточная кислородная терапия через назальные канюли (HFNC) как метод респираторной поддержки, включая этап перевода пациента на самостоятельное дыхание.

Загрузить файл (.pdf) с клиническим отчетом (в отдельном окне)

148.0 KB

Ознакомьтесь с клиническими данными, основанными на доказательной медицине

Скачать (148.0KB)

**No matching rule found. Please select another answer

Начать foundation-general.gc37.unstructuredadvisor.previous foundation-general.gc37.unstructuredadvisor.next

Тест NIV или HFT?

Какой метод респираторной поддержки вы бы применили у пациента с обострением ХОБЛ? Либо при купировании гипоксемического или кардиогенного отека легких? Проверьте свои знания и узнайте о рекомендациях по коррекции данных состояний.

Готово

Тест NIV или HFT?

Запустить заново

You are about to visit a Philips global content page

Continue

**No matching rule found. Please select another answer

Начать Назад Далее

Подпишитесь, чтобы получать актуальную информацию о решениях Philips в области респираторной поддержки в медицинских учреждениях

Получать новости

Когда стоит выбрать НИВЛ, а не инвазивную вентиляцию легких?

Инвазивная вентиляция легких сопряжена с риском осложнений, таких как инфекции и травма дыхательных путей. НИВЛ может стать альтернативой инвазивной механической вентиляции и все чаще применяется в клинической практике при наличии соответствующих показаний.

НИВЛ связана со снижением продолжительности пребывания в стационаре, в том числе при обострениях ХОБЛ, повышая при этом комфорт терапии для пациента ⁵.

Преимущества НИВЛ по сравнению с инвазивной вентиляцией легких

Применение позволяет избежать

Интубации трахеи
Дискомфорта пациента
Травмы верхних дыхательных путей

Снижение риска вентилятор-ассоциированной пневмонии⁶

Интубация связана с риском желудочно-кишечного кровотечения
Снижение риска баротравмы

Снижение работы дыхания

Улучшение альвеолярной вентиляции
Улучшение газообмена
Уравновешивание внутреннего ПДКВ

Отсутствие интубационной трубки во рту сохраняет возможность

Откашливать мокроту
Разговаривать и взаимодействовать с другими людьми
Глотать

Переход к НИВЛ?

Вот несколько советов:

Формируйте реалистичные ожидания. НИВЛ не позволяет избежать интубации во всех случаях — на основании текущих клинических данных неинвазивной вентиляции легких недостаточно в 20–40% случаев⁷.

Опыт имеет значение. Только практическое применение НИВЛ позволит приобрести необходимый опыт эффективного проведения НИВЛ.

Неинвазивная вентиляция легких — один из методов, который не только улучшает результаты терапии, но и сокращает затраты на медицинскую помощь».

– Adam Seiver, MD, PhD, MBA, Chief of Medical Affairs, Philips Monitoring and Analytics & Therapeutic Care

Избежать осложнений НИВЛ

Осложнения НИВЛ могут быть связаны с высоким давлением

Осложнение	Способ устранения⁸
Заложенность носа	Попробуйте использовать увлажнитель дыхательной смеси или обратитесь к врачу за консультацией
Сухость в носу или во рту	Используйте увлажнитель дыхательной смеси, физраствор для промывания носа, средства гигиены полости рта/носа или уменьшите утечку
Боль в гайморовых пазухах или ушах	Понизьте давление на вдохе
Перераздувание желудка	Избегайте чрезмерно высокого уровня давления на вдохе (свыше 20 см H₂O)
Раздражение глаз	Проверьте крепление маски, отрегулируйте нижние ремни и обратите внимание на возможные утечки воздуха в области глаз
Невозможность проведения вентиляции легких	Подберите оптимальный уровень давления и обеспечьте синхронизацию пациента/аппарата ИВЛ

Осложнение

Заложенность носа

Способ устранения⁸

Попробуйте использовать увлажнитель дыхательной смеси или обратитесь к врачу за консультацией

Сухость в носу или во рту

Попробуйте использовать увлажнитель дыхательной смеси или обратитесь к врачу за консультацией

Боль в гайморовых пазухах или ушах

Понизьте давление на вдохе

Перераздувание желудка

Избегайте чрезмерно высокого уровня давления на вдохе (свыше 20 см H₂O)

Раздражение глаз

Проверьте крепление маски, отрегулируйте нижние ремни и обратите внимание на возможные утечки воздуха в области глаз

Невозможность проводить вентиляцию легких

Подберите оптимальный уровень давления и обеспечьте синхронизацию пациента/аппарата ИВЛ

Осложнение

Заложенность носа

Способ устранения⁸

Используйте увлажнитель дыхательной смеси или обратитесь к врачу за консультацией

Осложнение

Сухость в носу или во рту

Способ устранения⁸

Используйте увлажнитель дыхательной смеси или обратитесь к врачу за консультацией

Осложнение

Боль в гайморовых пазухах или ушах

Способ устранения⁸

Понизьте давление на вдохе

Осложнение

Перераздувание желудка

Способ устранения⁸

Избегайте чрезмерно высокого давления на вдохе (свыше 20 см H₂O)

Осложнение

Раздражение глаз

Способ устранения⁸

Проверьте крепление маски, отрегулируйте нижние ремни и обратите внимание на возможные утечки воздуха в области глаз

Осложнение

Невозможность проведения вентиляции легких

Способ устранения⁸

Подберите оптимальный уровень давления и обеспечьте синхронизацию пациента/аппарата ИВЛ

Осложнения также могут быть связаны с маской для НИВЛ

Осложнение	Способ устранения⁸
Дискомфорт	Проверьте крепление маски, отрегулируйте ремни или замените маску
Сухость в носу или во рту	Используйте увлажнитель дыхательной смеси, физраствор для промывания носа, средства гигиены полости рта/носа или уменьшите утечку
Покраснение или изъязвление спинки носа	Используйте искусственную кожу, понизьте натяжение ремня, используйте защитную мембрану, замените маску или используйте маску PerforMax либо полнолицевую маску
Раздражение кожи или сыпь	Используйте защитный лосьон для кожи и/или кортикостероиды местного действия, используйте маску из другого материала, тщательно очищайте маску
Клаустрофобия	Используйте назальную или полнолицевую маску либо маску PerforMax ; осторожная седация

Осложнения также могут быть связаны с маской для НИВЛ

Осложнение

Способ устранения⁸

Дискомфорт

Проверьте крепление маски, отрегулируйте ремни или замените маску

Сухость в носу или во рту

Используйте увлажнитель дыхательной смеси, физраствор для промывания носа, средства гигиены полости рта/носа или уменьшите утечку

Покраснение или изъязвление спинки носа

Используйте искусственную кожу, понизьте натяжение ремня, используйте защитную мембрану, замените маску или используйте маску PerforMax либо полнолицевую маску

Раздражение кожи или сыпь

Используйте защитный лосьон для кожи и/или кортикостероиды местного действия, используйте маску из другого материала, тщательно очищайте маску

Клаустрофобия

Проверьте крепление маски, отрегулируйте нижние ремни и обратите внимание на возможные утечки воздуха в области глаз

Осложнения также могут быть связаны с маской для НИВЛ

Осложнение

Дискомфорт

Способ устранения⁸

Проверьте крепление маски, отрегулируйте ремни или замените маску

Осложнение

Сухость в носу или во рту

Способ устранения⁸

Используйте увлажнитель дыхательной смеси, физраствор для промывания носа, средства гигиены полости рта/носа или уменьшите утечку

Осложнение

Покраснение или изъязвление спинки носа

Способ устранения⁸

Используйте искусственную кожу, понизьте натяжение ремня, используйте защитную мембрану, замените маску или используйте маску PerforMax либо полнолицевую маску

Осложнение

Раздражение кожи или сыпь

Способ устранения⁸

Используйте защитный лосьон для кожи и/или кортикостероиды местного действия, используйте маску из другого материала, тщательно очищайте маску

Осложнение

Клаустрофобия

Способ устранения⁸

Проверьте крепление маски, отрегулируйте нижние ремни и обратите внимание на возможные утечки воздуха в области глаз

Знаете ли вы?

37,5% случаев неудачного проведения НИВЛ обусловлено неправильно подобранным интерфейсом⁹

Обучение и ресурсы

Ознакомьтесь с вебинарами, курсами и видеороликами, чтобы узнать о практических рекомендациях и способах повышения эффективности используемых методов вентиляции легких.

Оптимальная респираторная поддержка требует применения оптимального метода

Высокопоточная кислородная терапия, неинвазивная и инвазивная вентиляция легких: узнайте больше об оптимальных методах респираторной поддержки.

Узнать больше

Профилактика повреждения кожных покровов, обучение

Детская больница LeBonheur Children’s Hospital и компания Philips организования совместную образовательную программу Philips Saving Face, посвященную ротации масок для неинвазивной вентиляции легких в целях предупреждения повреждения кожных покровов лица пациента.

Смотреть видеоролик

Высокопоточная кислородная терапия через назальные канюли и НИВЛ — доказательная база и клиническая практика

В презентации представлены аргументы в поддержку применения НИВЛ и исследование высокопоточной кислородной терапии через назальные канюли и роль данного метода в коррекции дыхательной недостаточности.

Смотреть вебинар

Литература

1. According to the American Association for the Surgery of Trauma (AAST).

2. Mehta AB, Syeda SN, Wiener RS, Walkey AJ. Epidemiological trends in invasive mechanical ventilation in the United States: a population-based study. J Crit Care. 2015;30(6): 1217-1221.

3. McConville JF, Kress JP. Weaning patients from the ventilator. N Engl J Med. 2012;367(23):2233-2239.

4. Scott K. Epstein, MD, Respiratory Care, January 2009 Vol 54 No 1.

5. Keenan SP, Gregor J, Sibbald WJ, Cook D, Gafni A. Noninvasive positive pressure ventilation in the setting of severe, acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease: more effective and less expensive. Crit Care Med. 2000 Jun;28(6): 2094-102.

6. Respiratory Care, Feb 2009 54(2):198-211)

7. Hess D. How to Initiate a Noninvasive Ventilation Program: Bringing the Evidence to the Bedside. Respiratory Care (2009), Vol 54 NO 2: p. 232-245.

8. Nava, S., et al. Interfaces and Humidification for Noninvasive Mechanical Ventilation. Resp. Care. Jan 2009. Vol 54-1.

9. Squadrone E, et al. Noninvasive vs invasive ventilation in COPD patients with severe acute respiratory failure deemed to require ventilatory assistance. Inten Care Med. 2004;30(7).

Компания Philips не является поставщиком медицинских услуг, и данная информация не предназначена для использования в диагностических целях, изучения вариантов лечения или лечения каких-либо заболеваний. Содержимое этой страницы не заменяет собой профессиональной оценки, выполненной медицинским специалистом.

ИВЛ в условиях стационара: нацеленность на результат

НИВЛ и высокопоточные назальные канюли: развивающееся направление

Тест NIV или HFT?

Тест NIV или HFT?

Какую терапию вы бы использовали для пациента с ХОБЛ с обострением?

Тест NIV или HFT?

Правильный ответ

Тест NIV или HFT?

Какую терапию вы бы использовали для пациента с ХОБЛ с внебольничной пневмонией?

Тест NIV или HFT?

Правильный ответ

Тест NIV или HFT?

Какую терапию вы бы использовали для пациента с ослабленным иммунитетом?

Тест NIV или HFT?

Правильный ответ

Тест NIV или HFT?

Какую терапию вы бы использовали при лечении гипоксемии?

Тест NIV или HFT?

Правильный ответ

Тест NIV или HFT?

Какую терапию вы бы использовали при лечении пациента с кардиогенным отеком легких?

Тест NIV или HFT?

Правильный ответ

Тест NIV или HFT?

Какую терапию вы бы использовали при лечении пациента после экстубации?

Тест NIV или HFT?

Правильный ответ

Тест NIV или HFT?

Какую терапию вы бы использовали при лечении послеоперационного абдоминального пациента?

Тест NIV или HFT?

Правильный ответ

Тест NIV или HFT?

Когда стоит выбрать НИВЛ, а не инвазивную вентиляцию легких?

Избежать осложнений НИВЛ

Аппараты ИВЛ для медицинских учреждений — необходимая помощь в нужное время

Маски для ИВЛ в условиях медицинского учреждения: универсальность и простота использования для вас и ваших пациентов

Обучение и ресурсы