Ваш партнер при выполнении сложных чрескожных коронарных вмешательств

Распространенность сложных ЧКВ растёт, что приводит к повышению риска побочных эффектов¹

Необходимые для процедуры данные и лечение сосудов с учетом потребностей пациента могут помочь вам добиться лучших клинических исходов при сложных вмешательствах.

Philips предлагает ассортимент специальных инструментов для диагностики и терапии коронарных сосудов, которые позволяют безопасно и эффективно лечить широкий спектр заболеваний. Ознакомьтесь с различными случаями ЧКВ и узнайте, как эти инструменты могут помочь вам добиться успеха.

Будущее коронарной физиологии: проведение сложных ЧКВ

Хавьер Эсканед, врач больницы Clinico San Carlos, Мадрид, Испания

Узнать больше об электронном курсе PCR:

Интервьюер: Давид Каподанно

Докладчик: Хавьер Эсканед

Внутристентовый рестеноз (ВСР)

На случаи внутристентового рестеноза (ВСР) приходится порядка 12% процедур ЧКВ². Каждому пациенту требуется индивидуальная стратегия лечения, основанная на степени и механизме рестеноза, что требует гибкости вашего инструментария и подхода^3,4.

Частота рестеноза при последующем наблюдении²

Графическое отображение рестеноза стента

Клинические трудности

Частота реваскуляризации целевого поражения остается проблемой даже сегодня при использовании дополнительных стентов.

– 2-й стент: 12-16% за 12 месяцев и 33% за 3-5 лет⁵

– 3-й стент: 25% за 6 месяцев⁵

Сама по себе ангиография не может предоставить информацию, необходимую для полного понимания механизма и степени ВСР³ .

– трудно определить неполное раскрытие или мальаппозицию стента

– сложно понять, является ли это ошибкой позиционирования или выбора неправильного размера стента

–тяжело различить неоинтимальную гиперплазию и неоатеросклероз

Традиционные механические инструменты имеют ограничения для работы с рестенозами

– механические инструменты, от ангиопластики до атерэктомии, в значительной степени неэффективны при рестенозах⁶

– уникальная мягкая водная морфология ткани гиперплазии неоинтимы представляет проблему для механического вмешательства⁶

Риск рестеноза

растёт с каждым наложением стента⁵

Примеры из практики:

Больницы Royal Bournemouth и Christchurch, Фонд NHS Foundation Trust

Внутристентовый рестеноз в левой передней нисходящей артерии: ко-регистрация данных с iFR и ВСУЗИ, лазерная атерэктомия, использование баллона с лекарственным покрытием и стентирование.

Внутристентовый рестеноз в огибающей артерии: ко-регистрация с ВСУЗИ, баллонный моделирующий катетер, терапия с помощью баллона с лекарственным покрытием под контролем ВСУЗИ.

Проводник с датчиком давления Verrata Plus

Представляем вашему вниманию проводник с датчиком давления десятого поколения Verrata Plus.

Надсекающий баллонный катетер для ЧТКА AngioSculpt Evo RX

Новый моделирующий баллонный катетер для ЧТКА AngioSculpt RX

Легко доставляемый моделирующий баллон, способный безопасно расширять просвет сосуда.^1,2,3

Катетер для лазерной коронарной атерэктомии ELCA

Показан при широком спектре поражений: окклюзии коронарных артерий, окклюзированные венозные шунты, устьевые поражения, умеренно кальцинированные стенозы и т.д.

Интервью:

Интервью: важность iFR и ВСУЗИ при лечении ВСР

Вебинар:

Навигация по механике и стратегиям лечения при отказе стента во время ЧКВ

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в случаях ВСР

Philips поможет вам добиться успеха в случаях ВСР

Инновационные решения для визуализации. ВСУЗИ и SyncVision Philips:

Помощь в определении механизма рестеноза или тромбоза стента.
Обеспечение оптимизации стратегии лечения.
Помощь в подтверждении результатов до и после лечения.

Катетер для лазерной атерэктомии ELCA:

Меняет морфологию бляшек, чтобы облегчить раскрытие стента.
Удаляет поражения.
Увеличивает просвет для дополнительного раскрытия и лучшего позиционирования стента.

Моделирующий баллонный катетер для ЧТКА AngioSculpt:

Минимальное проскальзывание в сосуде.
Обеспечивает улучшенное расширение просвета⁸.
Точное позиционирование в зоне поражения.

2018 ESC/EACTS Рекомендации по реваскуляризации миокарда⁷

Рестеноз	Класс	Уровень
ВСУЗИ следует использовать для диагностики стент-ассоциированных механических нарушений, ведущих к рестенозу.	IIa	C

Сравнительное увеличение просвета⁸

2018 ESC/EACTS Рекомендации по реваскуляризации миокарда⁷

Рестеноз
СЛП рекомендованы для лечения рестеноза внутри стента СЛП и МС^9,10,11,12	I	A
БЛП рекомендованы для лечения рестеноза внутри стента СЛП и МС^9,10,11,12	I	A

Обучающие видео:

Как выполнить ко-регистрацию с iFR

Как использовать лазер

Как использовать AngioSculpt

Конгрессы:

Как бороться с ВСР

Кевин Дж. Кроче, врач, кандидат медицинских наук, Brigham & Women's Hospital Harvard Medical School, Бостон, Массачусетс

Поражения в месте бифуркации и в устье

Поражения в месте бифуркации и в устье составляют почти 40% сложных ЧКВ¹⁵.

Клинические трудности

Поражения в месте бифуркации и в устье связаны с более высокой частотой неблагоприятных случаев^16,17.
Ангиограмма может не дать полной картины в месте бифуркации и в устье из-за угла наклона и перекрытия.
С традиционной ангиографией сложно определить правильную стратегию лечения.
Имеется риск образования бляшки, которая может нарушить кровоснабжение.

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в случаях заболеваний устья и бифуркации.

Cнижение общей смертности на 89% через 4 года¹⁸

Инновационные решения для визуализации. ВСУЗИ и SyncVision Philips:

Исследования показали, что рекомендации на основании ВСУЗИ оказали влияние на снижение общей смертности на 89% при бифуркационных поражениях и на 50% от сердечно-сосудистых заболеваний, инфаркта миокарда или реваскуляризации целевого поражания¹⁶.
Технологии помогают в определении истинного просвета, положения бляшки, размера сосуда и длины поражения.
Ко-регистрация позволит вам с большей легкостью сопоставить бляшку и место лечения на ангиограмме.

Изображение предоставил Аллен Джеремайас, врач.

На изображении показано программное обеспечение SyncVision с функцией обнаружения устройств, которое позволяет легко визуализировать особенности проведения терапии.

Моделирующий баллонный катетер для ЧТКА AngioSculpt:

Позволяет применить максимальную силу расширения с меньшим риском диссекции по сравнению с другими баллонами¹⁹.
Минимальное проскальзывание баллона при дилатации за счет фиксации с помощью уникальных прямоугольных краев страт из нитинола.
В сочетании с эффективными и безопасными процедурами, обеспечивается благоприятный исход лечения бифуркационных поражений²⁰ .

Катетер для лазерной атерэктомии ELCA:

Устройство для коронарной атерэктомии, применяемое при устьевых поражениях.
Испаряет бляшки различной морфологии.
Регулируемая энергия лазера позволит решить большинство клинических задач.

Учебные материалы

Анализ случая применения ELCA при промежуточной окклюзии огибающей коронарной артерии, Антонис Пратсос, врач (98.0KB)

Анализ случая применения ELCA, Джек Касас, врач, член Американской коллегии кардиологов (148.0KB)

Хронические тотальные окклюзии

С возрастом встречаются чаще, но пожилым пациентам ЧКВ назначают реже²¹. Кроме того, 18% процедур ЧКВ сопровождаются хронической тотальной окклюзией, но лечение проводится менее, чем в 5% случаев²².

Клинические трудности

При хронической тотальной окклюзии установка проводника и восстановление просвета сопровождаются сложностями, что приводит к длительным процедурам, потенциально более высокому радиационному облучению и использованию большего объема контрастного вещества.
Хронические тотальные окклюзии часто влияют на снижение показателей успешности процедуры, увеличение числа рестенозов и повторных окклюзий по сравнению с процедурами без данного поражения^23,24.

Хроническая тотальная окклюзия правой коронарной артерии. Изображение предоставил Крейг Томпсон, врач.

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь в случаях хронической тотальной окклюзии.

Усовершенствованные решения для визуализации. ВСУЗИ и SyncVision Philips:

Помогают в определении размера сосуда для выбора оптимальной стратегии лечения и подтверждения результата после восстановления просвета.
Предоставляют улучшенные и стабилизированные ангиографические изображения для оптимизации проведения терапии.
По данным исследования при лечении под контролем ВСУЗИ оценки MACE через 12 месяцев и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний оказались значительно ниже по сравнению с использованием только ангиографии²⁵.

Результаты под контролем ВСУЗИ по сравнению с результатами под контролем ангиографии²⁵

Графическое отображение ангиографии при хронической полной окклюзии в сравнении с ВСУЗИ

Катетер для лазерной атерэктомии ELCA:

Устройство для коронарной атерэктомии при хронических тотальных окклюзиях.
Позволяет преодолеть 94% поражений, ранее не прошедших баллонную ангиопластику²⁷.
Меняет морфологию бляшки, восстанавливает проходимость сосуда и обеспечивает доставку других терапевтических устройств.
В отличие от других устройств для атерэктомии доставляется по любому проводнику при хронической тотальной окклюзии.

Кальцинированные поражения

Все больше пациентов с кальцинированными поражениями коронарных артерий направляются на ЧКВ

Цифровой полутоновый снимок бляшки EEP с кальцием

Изображение ВСУЗИ Philips

Клинические трудности

Ангиографические показатели успешности процедуры часто ухудшаются при кальцинированных поражениях^29,30,31.
Неполное раскрытие стента, асимметричное расширение и мальаппозиция часто наблюдаются при сильно кальцинированных поражениях^32,33,34.
Не поддающиеся лечению кальцифицированные бляшки часто требуют баллонной дилатации под высоким давлением, что увеличивает риск таких нежелательных явлений, как диссекция коронарных артерий и тромбоз^35,29,20.

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в лечении кальцинированных поражений.

Режим ChromaFlo Philips

Philips здесь, чтобы помочь вам в
лечении кальцифицированных
поражений

Усовершенствованные решения для визуализации. ВСУЗИ и SyncVision Philips:

Помогают обнаружить кальцификацию коронарных артерий лучше, чем ангиография, которая имеет низкую или среднюю чувствительность^36,37,38
Помогают количественно определить уровень содержания кальция, который может повлиять на стратегию лечения.

Моделирующий баллонный катетер для ЧТКА AngioSculpt:

Конструкция и расположение страт позволяют обеспечить равномерное распределение усилия, превышая силу воздействия традиционных баллонов в 15-25 раз ¹⁹.
Спирально расположенные надсекающие страты из нитинола создают широкий просвет сосуда, при этом предотвращается неконтролируемые диссекции.

Катетер для лазерной атерэктомии ELCA:

Единственное устройство для коронарной атерэктомии , показанное к применению при умеренном кальции.
Демонстрирует эффективность процедуры при модификации кальцифицированных поражений, ранее устойчивых к традиционным методам баллонной терапии²⁵ .
Регулируемая энергия лазера для решения большинства клинических задач.

Диффузное поражение

В настоящее время примерно 20% коронарных поражений, подвергающихся лечению, имеют длину более 20 мм^39,40.

Клинические трудности

Диффузные или протяженные поражения влияют на снижения успешности процедуры и связаны с более высокими показателями рестеноза⁴¹.

– Длина стента является независимым предиктором рестеноза и тромбоза внутри стента⁴².

– Стентирование длинных сегментов множественными или перекрывающимися стентами может привести к нарушению целостности стенки сосуда⁴³.

Сама по себе ангиография может не выявить критическое поражение.

– Диффузная ишемия может быть не учтена при оценке с помощью коронарной ангиографии⁴⁴.

– Определение стандартного размера сосуда может быть сложной задачей, если сосуд диффузно поражен⁴⁵.

Изображение предоставил Альфонс Амброзия, доктор остеопатии

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в лечении диффузных заболеваний.

Philips здесь, чтобы помочь вам добиться успеха в лечении диффузных заболеваний

Инструменты Philips для контроля физиологических показателей и передовое решение для визуализации SyncVision:

Измерьте длину поражения без использования дополнительных устройств, спланируйте процедуру и посмотрите на её исход с опцией виртуального стентирования.
SyncVision также создает карту с градиентом давления, что позволяет легче понять, является ли заболевание диффузным или очаговым.

Усовершенствованные решения для визуализации. ВСУЗИ и SyncVision Philips:

Стентирование сильно пораженных участков сосуда, проводимое под контролем данных технологий, избавляет от необходимости имплантации длинных стентов и следовательно способно обеспечить лучшие результаты⁴⁶.
Результаты исследования IVUS-XPL показали, что ВСУЗИ было связано со снижением показателей MACE через 1 год на 52% при использовании стентов Xience Prime ≥ 28 мм⁴⁷.

Моделирующий баллонный катетер для ЧТКА AngioSculpt:

Обеспечивает увеличение просвета, что помогает облегчить позиционирование стента⁸.

Катетер для лазерной атерэктомии ELCA:

Создает канал для облегчения проведения окончательной терапии.
Подготавливает длинный сегмент сосуда для оптимизации прилегания стента к стенке (показано при поражениях >20 мм).

Диффузное заболевание iFR множественной длины

Изображение SyncVision Philips

Сравнительное увеличение просвета⁸

(P=0,004)

Поражение левой коронарной артерии

Значительная ишемия левой коронарной артерии (более 50%) обнаруживается у 4-6% всех пациентов, которым проводится коронарная ангиография⁴⁸.

Изображение предоставил Джайкиршан Хатри, врач, член Американской коллегии кардиологов, член Общества сердечно-сосудистой ангиографии и интервенционных вмешательств

Клинические трудности

Ангиография левой коронарной артерии отличается крайней неопределенностью⁴⁹ и это может явиться причиной неправильной оценки серьезности поражения⁵⁰.
Возможны тяжелые последствия тромбоза или рестеноза⁵¹.
Основное заболевание левой коронарной артерии примерно в 70% случаев связано с ишемией нескольких сосудов^52,53.

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам при поражениях левой коронарной артерии

Усовершенствованные решения для визуализации. ВСУЗИ и SyncVision Philips:

Ко-регистрация данных с ВСУЗИ помогает определить распределение бляшек, размер сосудов и избежать ошибки при проведении терапии.
Проведение ВСУЗИ для левой коронарной артерии подкреплено клиническими рекомендациями ESC/EACTS класса IIa 2018⁴⁷.
Технологии способствуют лучшим результатам для пациентов: стратегия под контролем ВСУЗИ позволяет снизить общую смертность на 70% за 3 года⁴⁸.

Моделирующий баллонный катетер для ЧТКА AngioSculpt:

Имеет большой рабочий диапазон (от 2 до 20 атмосфер), что позволяет быстро выбирать оптимальную стратегию лечения в зависимости от размера сосуда.
Данные показывают, что подготовка поражения с помощью кругового надсекающего элемента приводит к существенно большему просвету⁵⁸.

Рекомендации	Класс	Уровень
ВСУЗИ следует использовать для оптимизации лечения незащищенных повреждений ствола ЛКА⁵⁴	IIa	B
ВСУЗИ следует использовать у некоторых пациентов для оптимизации стентирования^54-56	IIa	B

Снижение смертности от всех причин на 70% за период до 3 лет⁵⁷

Улучшение результатов сложных ЧКВ с помощью ВСУЗИ

Фарук Джаффер, врач, кандидат медицинских наук , больница Massachusetts General Hospital, Бостон, Массачусетс

Поражение венозного шунта

Вероятность окклюзии венозного шунта в течение первого года составляет 15%, а проходимость через 10 лет составляет всего 60%^59,60,61,62.

Неопубликованное изображение Рhilips

Клинические трудности

На месте анастомоза наблюдаются плотные фиброзные образования. Есть риск дистальной эмболии.
С этими случаями связаны более высокие показатели MACE и ВСР^63,64,65.

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в случаях образования тромбов после установки венозного шунта.

неопубликованный видеоролик Philips, лазерный катетер ELCA

Усовершенствованные решения для визуализации. ВСУЗИ и SyncVision Philips:

Помогают определить степень распространения тромба или бляшки, размеры сосудов и длину поражения.
Ко-регистрация с ВСУЗИ позволяет легче соотносить бляшку и место проведения лечения на ангиограмме с целью снижения контрастной и лучевой нагрузок.

Моделирующий баллонный катетер для ЧТКА AngioSculpt:

Обеспечивает максимальное увеличение просвета при низком давлении (8 атмосфер).

Катетер для лазерной атерэктомии ELCA:

Это единственное устройство для коронарной атерэктомии с возможностью применения после установки венозного шунта.
Испаряет бляшку и часто используется для защиты от эмболии.

Philips — ваш партнер при выполнении сложных ЧКВ со специальными диагностическими и терапевтическими инструментами для коронарных артерий

Цифровой катетер для ВСУЗИ Eagle Eye Platinum

Узнать о продукте

Система для визуализации и ко-регистрации данных SyncVision

Узнать о продукте

Цифровой катетер для ВСУЗИ Eagle Eye Platinum ST

Узнать о продукте

ВСУЗИ

Узнать о продукте

Проводник с датчиком давления Verrata Plus

Узнать о продукте

Надсекающий баллонный катетер AngioSculptX

Узнать о продукте

Мы всегда заинтересованы в сотрудничестве

Дайте нам знать, как мы можем помочь

Выберите интересующую вас область

Связаться с нами
Поддержка

Заявка на сервисное обслуживание Technical support

Контакты и поддержка Product documentation
Полезные ссылки

Потребительские товары и поддержка Consumer product support

Карьера Careers

Ваш партнер при выполнении сложных чрескожных коронарных вмешательств

Распространенность сложных ЧКВ растёт, что приводит к повышению риска побочных эффектов¹

Узнать больше об электронном курсе PCR:

Круглый стол по теме использования сверхнизкой дозы контраста при ЧКВ

Интервью о данных исследований Define Flair и Swedeheart

Внутристентовый рестеноз (ВСР)

Частота рестеноза при последующем наблюдении²

Клинические трудности

Риск рестеноза

Примеры из практики:

Проводник с датчиком давления Verrata Plus

Катетер для лазерной коронарной атерэктомии ELCA

Интервью:

Вебинар:

Philips поможет вам добиться успеха в случаях ВСР

Обучающие видео:

Конгрессы:

Поражения в месте бифуркации и в устье

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в случаях заболеваний устья и бифуркации.

Хронические тотальные окклюзии

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь в случаях хронической тотальной окклюзии.

Кальцинированные поражения

Клинические трудности

Philips здесь, чтобы помочь вам в
лечении кальцифицированных
поражений

Диффузное поражение

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в лечении диффузных заболеваний.

Philips здесь, чтобы помочь вам добиться успеха в лечении диффузных заболеваний

Поражение левой коронарной артерии

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам при поражениях левой коронарной артерии

Поражение венозного шунта

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в случаях образования тромбов после установки венозного шунта.

Philips — ваш партнер при выполнении сложных ЧКВ со специальными диагностическими и терапевтическими инструментами для коронарных артерий

Ваш партнер при выполнении сложных чрескожных коронарных вмешательств

Распространенность сложных ЧКВ растёт, что приводит к повышению риска побочных эффектов1

Узнать больше об электронном курсе PCR:

Круглый стол по теме использования сверхнизкой дозы контраста при ЧКВ

Интервью о данных исследований Define Flair и Swedeheart

Внутристентовый рестеноз (ВСР)

Частота рестеноза при последующем наблюдении2

Клинические трудности

Риск рестеноза

Примеры из практики:

Проводник с датчиком давления Verrata Plus

Катетер для лазерной коронарной атерэктомии ELCA

Интервью:

Вебинар:

Philips поможет вам добиться успеха в случаях ВСР

Обучающие видео:

Конгрессы:

Поражения в месте бифуркации и в устье

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в случаях заболеваний устья и бифуркации.

Хронические тотальные окклюзии

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь в случаях хронической тотальной окклюзии.

Кальцинированные поражения

Клинические трудности

Philips здесь, чтобы помочь вам в лечении кальцифицированных поражений

Диффузное поражение

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в лечении диффузных заболеваний.

Philips здесь, чтобы помочь вам добиться успеха в лечении диффузных заболеваний

Поражение левой коронарной артерии

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам при поражениях левой коронарной артерии

Поражение венозного шунта

Клинические трудности

Нажмите здесь, чтобы узнать, как Philips может помочь вам в случаях образования тромбов после установки венозного шунта.

Philips — ваш партнер при выполнении сложных ЧКВ со специальными диагностическими и терапевтическими инструментами для коронарных артерий

Распространенность сложных ЧКВ растёт, что приводит к повышению риска побочных эффектов¹

Частота рестеноза при последующем наблюдении²

Philips здесь, чтобы помочь вам в
лечении кальцифицированных
поражений