Проведение ЧКВ под контролем физиологических показателей

Оцениваете ли вы физиологическую значимость стеноза?

Да

Нет

Применение iFR в настоящее время рекомендовано Европейским обществом кардиологов (ESC) ⁸

Рекомендации	Класс	Уровень
iFR/FFR для выявления гемодинамически значимых коронарных поражений у стабильных пациентов при отсутствии доказательств ишемии	I	A
Проведение ЧКВ с использованием FFR у пациентов с многососудистым поражением.	IIa	B

DEFINE PCI:

Невидимые очаговые поражения вызывают остаточную ишемию

В исследовании DEFINE PCI использовалась обратная протяжка iFR pullback, чтобы понять причины остаточной ишемии у 500 пациентов, одновременно перенесших ЧКВ. Ранние результаты показывают, что остаточная ишемия является обычным явлением, а причины поддаются лечению¹³.

Ангиографически очаговый стеноз определяется при ≤ 15 мм.¹³

DEFINE PCI — эксперты обсуждают ключевые выводы

Обсуждение с Алленом Джеремайасом: DEFINE PCI

Сила выбора

Компания Philips предоставляет возможность использования iFR - единственного клинически подтвержденного и рекомендованного индекса наряду с FFR. В 2017 году доктор Дэвис и доктор Гётберг с соавторами подтвердили, что эффективность iFR равнозначна FFR.

FFR = давление за стенозом (Pd) / давление в устье артерии (Pa)

(во время максимальной гиперемии)

iFR = давление дистальнее исследуемого стеноза коронарной артерии (Pd) / давление в аорте (Pa)

(во время «безволнового» периода)

Узнать больше о iFR и FFR

FFR

Физиологический показатель для определения функциональной значимости коронарного стеноза. FFR — это отношение давления дистальнее изучаемого стеноза к давлению в аорте, измеряемое в течение всего сердечного цикла при условии создания максимальной гиперемии, которая может быть вызвана инъекцией таких вазодилататоров, как аденозин или папаверин.

iFR

iFR позволяет проводить измерение давления без гиперемии всего за пять сердечных циклов. В период постоянного значения сопротивления изменение давления пропорционально изменению скорости кровотока. Основополагающее уравнение, демонстрирующее эту связь:

ΔP = ΔQ * R. iFR измеряется в безволновой период с постоянным значением сопротивления в естественном состоянии.

Проверенные результаты

проверено более чем у 4500 пациентов^9,10
стабильные результаты, аналогичные применению FFR
пороговое значение 0,89, подкрепленное данными^9,10,12

Посмотрите, что наши клинические эксперты говорят об эффективности затрат на iFR

Клиническая ценность

снижение затрат на пациента на 10% ¹¹
сокращение длительности процедуры на 10%
уменьшение дискомфорта пациента на 90%⁹

снижение затрат на пациента на 10%

сокращение длительности процедуры на 10%

уменьшение дискомфорта пациента на 90% ¹

Подробнее

Будьте уверены в результатах с использованием iFR

Кардиоваскулярный центр в Катании предпочитает использовать iFR вместо FFR в целях экономии времени, контрастного вещества и стентов. Они часто используют iFR Scout и ко-регистрацию с iFR .

iFR Scout

Обеспечивает покадровые измерения давления по всему сосуду, артерия за артерией
Устанавливает физиологические показатели каждого сосуда и/или отдельного поражения (очагового или диффузного)
Обеспечивает четкое представление о функциональной пользе лечения
Облегчает многократное обследование до, во время и после процедуры (без гиперемии)

Ко-регистрация с iFR

Визуализация градиентов давления для облегчения позиционирования стента
Сопоставление физиологической информации с анатомическим изображением для получения наглядной картины
Измерение длины на ангиограмме
Полная интеграция в процедуру ЧКВ
Расчетная оценка iFR после стентирования с помощью функции виртуального стентирования

Изучите пример из клинической практики при диффузном заболевании левой передней нисходящей артерии

Дэвид Каподанно и Алессио Ла Манна, врачи, практикующие хирурги-кардиологи в Университете Катании, объясняют преимущества ко-регистрации с iFR для оптимального лечения диффузного заболевания левой передней нисходящей артерии.

Отсрочка лечения левой передней нисходящей артерии безопаснее при использовании iFR

Доктор Сен с соавторами (2019, JACC). Отсрочка реваскуляризации левой передней нисходящей артерии на основе данных iFR безопасна и связана со снижением MACE на 53% по сравнению с FFR.

Графическое отображение контроля физиологических показателей IGT

«В этом исследовании мы ясно продемонстрировали, что отсрочка терапии на основании данных iFR безопасна. Если я увижу пациента с поражением левой передней нисходящей артерии, я уверен, что терапия требуется только в том случае, если получены отрицательные данные iFR».

Доктор Саян Сен, консультант-кардиолог из больницы Hammersmith и университета Imperial College London, обсуждает детали дополнительного исследования левой передней нисходящей артерии в рамках DEFINE-FLAIR.

Задачи исследования

Результаты iFR и FFR

Значение iFR и ко-регистрации

Ознакомьтесь с нашими продуктами и решениями

IntraSight

IntraSight объединяет в себе современные инструменты визуализации, физиологии и ко-регистрации*. Программное обеспечение системы создано для четкой идентификации заболеваний коронарных и периферических сосудов, а также для оптимизации планов лечения. IntraSight работает на современной, масштабируемой платформе, дающей возможность внедрять новые инструменты и инновации по мере их появления в будущем.

IGTDINTRSGHT

Узнать больше
SyncVision

Система для высокоточного управляемого лечения SyncVision оптимизирует процесс оценки пораженных участков, облегчает определение размеров сосудов и обеспечивает точное проведение терапии в сочетании с существующим процессом получения рентгеноскопических изображений.

IGTDSYNC

Узнать больше
Verrata Plus

Более 20 лет компания Philips Volcano способствует постоянному внедрению инноваций и занимает лидирующие позиции в области оценки физиологических параметров кровотока с учётом потребностей пациентов. Теперь мы представляем вашему вниманию проводник с датчиком давления десятого поколения Verrata Plus.

989604186571

Узнать больше
Core Mobile

Система Core Mobile разработана для развития метода высокоточного управляемого лечения и позволяет использовать различные методы визуализации и анализа физиологических параметров в рамках одной мобильной платформы¹. Система Core Mobile также обеспечивает ясность при выборе тактики лечения и получение надежных результатов, предоставляя дополнительную информацию на этапе диагностики и помогая в принятии решений при проведении инвазивных процедур.

IGTDCOREM

Узнать больше

Откройте для себя весь наш ассортимент устройств

Мы всегда заинтересованы в сотрудничестве

Дайте нам знать, как мы можем помочь

Выберите интересующую вас область

Связаться с нами
Поддержка

Заявка на сервисное обслуживание Technical support

Контакты и поддержка Product documentation
Полезные ссылки

Потребительские товары и поддержка Consumer product support

Карьера Careers

Литература

Curzen N, et al. Does routine pressure wire assessment influence management strategy at coronary angiography for diagnosis of chest pain?: the RIPCORD study. Circ Cardiovasc Interv. 2014. Apr;7(2):248-55. doi :10.1161/ CIRCINTERVENTIONS.113.000978.
Zir LM et al. Interobserver variability in coronary angiography. Circulation. 1976;53:627–632.
Leape L et al. Effect of variability in the interpretation of coronary angiograms on the appropriateness of use of coronary revascularisation procedures. Am Heart J. 2000;139:106–113.
Cameron A et al. Left main coronary artery stenosis: angiographic determination. Circulation. 1983;68:484–489.
Van Belle E, et al. Outcome impact of coronary revascularization strategy reclassification with fractional flow reserve at time of diagnostic angiography: insights from a large French multicenter fractional flow reserve registry. Circulation. 2014;129(2):173–185. doi :10.1161/ CIRCULATIONAHA.113.006646.
Baptista S.B, et al. the POST-IT ( POrtuguese Study on The Evaluation of FFR- guided Treatment of coronary disease) prospective multicentre registry. Abstract presented at late-breaking clinical trial session at EuroPCR 2014.
De Bruyne B, Sarma J, Heart. 2008;94(7):949-59.
Neumann, F.-J. et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European heart journal (2018).
Davies JE, et al., DEFINE-FLAIR: A Multi- Centre , Prospective, International, Randomized, Blinded Comparison of Clinical Outcomes and Cost Efficiencies of iFR and FFR Decision-Making for Physiological Guided Coronary Revascularization. New England Journal of Medicine, epub March 18, 2017
Gotberg M, et al., Instantaneous Wave-Free Ratio Versus Fractional Flow Reserve Guided Intervention (IFR-SWEDEHEART): A Multicenter, Prospective, Registry-Based Randomized Clinical Trial. New England Journal of Medicine, epub March 18, 2017
Patel M. “Cost-effectiveness of instantaneous wave-Free Ratio (iFR) compared with Fractional Flow Reserve (FFR) to guide coronary revascularization decision-making.” Late-breaking Clinical Trial presentation at ACC on March 10, 2018.
Пороговое значение iFR , равное 0,89, соответствует пороговому значению ФРК для определения ишемии, равному 0,80, при этом специфичность составляет 87,8%, чувствительность — 73,0%.(ADVISE II и руководство оператора iFR Operator’s Manual, 505-0101.23)