Технологии

 

 

Метод iFR
Измерение моментального резерва кровотока

    Добро пожаловать в Philips

    * Обязательное поле
    *

    Контактная информация

    *
    *
    *

    Сведения о компании

    *
    *
    *
    *
    *

    Информация

    Пожалуйста, укажите информацию, которая Вам необходима.
    *
    *
    *
    Запатентованная технология системы Philips Volcano является единственным показателем, оцениваемым в состоянии покоя, который был измерен более чем у 9000 пациентов.

    Вводные сведения о методе iFR (измерения моментального резерва кровотока)

    Обзор метода iFR

    Графическое отображение отношения метода iFR

    Метод iFR

    • Применяемый в системе Philips Volcano патентованный метод одномоментного определения коэффициента давления в пораженном участке в безволновой период.
    • Методика позволяет оценить значимость поражения приблизительно за пять сердечных сокращений без необходимости применять препараты, вызывающие гиперемию.

     

    Моментальный резерв кровотока (iFR):

    • одномоментный коэффициент давления в пределах стеноза в безволновой период, т. е. при постоянном значении сопротивления в естественном состоянии, при этом коэффициент является минимальным в течение сердечного цикла.
    Безволновой период1

    Физиологические основы

    физиологические основы метода iFR

    В период постоянного значения сопротивления изменения давления пропорциональны изменениям потока.

    • Для достижения постоянного сопротивления и при использовании метода определения функционального резерва кровотока (ФРК) применяются препараты, вызывающие гиперемию.
    • При использовании метода iFR оценка проводится в течение периода сердечного цикла с постоянным значением сопротивления в естественном состоянии.

    Безволновой период

    Графическое отображение безволнового периода метода iFR

    Преимущества безволнового периода:

    • Шумы, вызванные волнами сжатия и аспирации, сведены к минимуму.
    • Значение сопротивления является неизменным, поэтому △P пропорционально △Q (поток).
    • Скорость выше, поэтому дифференцирующая способность лучше.
    Давление, сопротивление и интенсивность в ходе безволнового периода2

    Пример: использование метода iFR вместе с проводником с датчиком давления Verrata у пациента с многососудистым поражением

    Клинический случай определения iFR

    Имперский колледж, Лондон, февраль 2014 г.

    Упрощение рабочего процесса

    Метод iFR позволяет провести измерение, не вызывая гиперемии, всего за пять сердечных сокращений

    Пример экрана метода iFR

    Тот же проводник, та же система, меньше действий

    Рабочий процесс метода iFR

    Гибридный метод измерения iFR/ФРК  

     

    Согласованность с результатами оценки ФРК составляет 94,0%3

    Исследование 65,1% пациентов не требует применения препаратов, вызывающих гиперемию4

    Методика комбинированного измерения iFR

    Применение гибридный метод измерения iFR/ФРК в исследовании ADVISE II5

    • Если iFR составляет менее 0,86, требуется лечение.
    • Если iFR составляет более 0,93, лечение не требуется.
    • Если iFR находится в диапазоне от 0,86 до 0,93, необходимо перейти на вкладку оценки ФРК и применить препарат, вызывающий гиперемию.

    Предоставление выбора

    Проводник с датчиком давления Verrata

    Проводник с датчиком давления Verrata

    Один проводник, одна система, несколько измеряемых параметров

     

    • Совместимость с консолями Philips Volcano.
    • Методы iFR и ФРК представлены на расположенных рядом вкладках усовершенствованной консоли Philips Volcano.
    • Легкое переключение между методами.
    • Доступно только в системе Philips Volcano.

    Показатель iFR = 0,89 эквивалентен показателю ФРК = 0,806

    Экран определения ФРК с помощью метода iFR

    Фракционный резерв кровотока

     

    • Средство обнаружения ишемии, эффективность которого проверена в клинических условиях7.
    • Упоминается в рекомендациях, изданных в различных странах мира.
    Экран определения iFR с помощью метода iFR

    Средство iFR

     

    • Применяемый в системе Philips Volcano патентованный метод одномоментного определения коэффициента давления в пораженном участке в безволновой период.
    • Метод был проспективно испытан в рамках исследования ADVISE II.
    • Показатель iFR = 0,89 эквивалентен показателю ФРК = 0,806.

    Накопление доказательной базы

    Логотип исследования ADVISE II

    Процедура определения iFR была проведена более чем у 9000 пациентов; в рецензируемых журналах опубликовано множество статей, посвященных проспективным исследованиям iFR.

    Процесс клинического изучения iFR

    Клинические публикации

    1. Escaned J. ADVISE II: A Prospective, Registry Evaluation of iFR vs. FFR. TCT 2013. Lecture conducted from San Francisco, CA.
    2. Sen S, et al. Development and validation of a new adenosine-independent index of stenosis severity from coronary wave-intensity analysis: results of the ADVISE (ADenosine Vasodilator Independent Stenosis Evaluation) study. J Am Coll Cardiol. 2012 Apr 10;59(15):1392-402.
    3. Использование пороговых значений для iFR, равных 0,85 и 0,94, наилучшим образом соответствует пороговому значению ФРК для определения ишемии, равному 0,80, при этом специфичность составляет 90,7%, чувствительность — 96,2% (Руководство оператора iFR Operator’s Manual, 505-0101.23
    4. В исследовании ADVISE II разногласие в оценке между методикой комбинированного измерения iFR и методикой оценки по ФРК составляло 5,8%, то есть наблюдалось в (17+23)/690 случаев. Из 477 поражений, которые можно было бы оценить с помощью методики комбинированного измерения iFR без применения препаратов для создания гиперемии, 40 поражений (17+23) были обусловлены разногласием в оценке.
    5. Escaned J, et al., ADVISE II Study Group. Prospective Assessment of the Diagnostic Accuracy of Instantaneous Wave-Free Ratio to Assess Coronary Stenosis Relevance: Results of ADVISE II International, Multicenter Study (ADenosine Vasodilator Independent Stenosis Evaluation II). JACC Cardiovasc Interv. 2015 May;8(6):824-33 
    6. Пороговое значение iFR, равное 0,89, наилучшим образом сочетается с пороговым значением ФРК для определения ишемии, равным 0,80, при этом специфичность составляет 87,8%, чувствительность — 73,0% (Руководство оператора iFR Operator’s Manual, 505-0101.23)
    7. Tonino et al. Fractional Flow Reserve Versus Angiography for Guiding Percutaneous Coronary Intervention. New England Journal of Medicine. 2009; 360, Number 3:213-224.