1
Терапия респираторных заболеваний


Персональная
программа лечения астмы

    Персональная программа лечения астмы (или план лечения) — это комплекс мероприятий, разработанный совместно с лечащим врачом с целью контроля бронхиальной астмы.1

     

    Симптомы астмы и факторы, провоцирующие заболевание, различаются в каждом конкретном случае, поэтому программа лечения должна создаваться с учетом индивидуальных особенностей или адаптироваться под них. Запишитесь на прием к врачу, чтобы составить персональную программу лечения астмы для себя или своего ребенка.

     

    Перед началом лечения очень важно более детально разобраться в характере заболевания. Каковы признаки астмы на ранней стадии, каковы симптомы и факторы, провоцирующие ее приступы? Эту информацию необходимо зафиксировать в специальном дневнике или приложении. Заведите бумажный или электронный дневник, чтобы записывать в нем следующие данные:

    Основные факторы, провоцирующие приступы астмы

     

    Провоцирующие факторы различаются в каждом конкретном случае.2 Основные факторы включают следующее:

    • Вирусы, например простуды и гриппа
    • Аллергены, например пыльца, пылевые клещи, споры плесени и аллергены в коже животных
    • Физическая активность (бронхиальная астма, вызванная физическими нагрузками)
    • Холодный воздух
    • Загрязняющие атмосферу вещества и раздражители, например дым
    • Некоторые лекарственные препараты, такие как бета-адреноблокаторы, аспирин, ибупрофен и напроксен
    • Сильное эмоциональное возбуждение и стресс
    • Сульфиты и консерванты, добавляемые в некоторые виды продуктов и напитков, например креветки, сухофрукты, картофельные продукты, пиво и вино
    • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — заболевание, при котором содержимое желудка попадает обратно в пищевод

     

    Важно отслеживать не только подверженность пациента воздействию провоцирующих факторов, но и характер проявления симптомов заболевания.1 Эта информация поможет вам и врачу определить провоцирующие заболевание факторы и составить план их контроля, что в свою очередь необходимо отразить в общей программе лечения астмы. Улучшение качества воздуха в помещении поможет контролировать уровень аллергенов и веществ, провоцирующих приступы.

    Провоцирующие факторы

    Симптомы и ранние признаки

    Также важно выявить симптомы и ранние признаки заболевания, например пробуждение среди ночи, кашель, хрипы, чувство сдавленности в груди или затрудненное дыхание во время при физических нагрузках. У каждого пациента симптомы проявляются по-разному — например, хрипы встречаются не у всех пациентов, страдающих бронхиальной астмой, а в некоторых случаях единственным симптомом заболевания будет кашель3. В программе лечения астмы должны быть перечислены симптомы, проявляющиеся у пациента, а также пошаговые инструкции по их профилактике.

    Показатели пиковой скорости выдоха

    Пиковая скорость выдоха — это показатель того, насколько быстро пациент может выдохнуть воздух. Измерение проводится с помощью пикфлоуметра, а показатели, также как симптомы заболевания и провоцирующие факторы, уникальны для каждого отдельного человека, страдающего астмой. Таким образом, пикфлоуметр должен использоваться каждым пациентом для определения наилучшего личного показателя. Наилучший показатель — это самое высокое значение, достигнутое при проведении измерений в процессе контроля астмы. Для определения наилучшего личного показателя используйте пикфлоуметр два раза в день в течение двух недель. Записывайте полученные данные в таблицу значений объема скорости выдоха, а затем покажите их лечащему врачу. Показания разных пикфлоуметров могут немного различаться в зависимости от модели, поэтому важно пользоваться одним и тем же прибором на протяжении всего периода измерений. Эта информация поможет врачу определить наилучший личный показатель и разработать персональную программу лечения астмы.

    Зоны состояния астмы


    Программа лечения астмы учитывает три зоны состояния астмы, различающиеся по цветам. Это простая система классификации, которая помогает пациентам и родителям детей-астматиков определить степень выраженности симптомов и изменение пиковой скорости выдоха, чтобы вовремя ввести нужное количество лекарственного препарата. Зоны состояния астмы организованы по аналогии с цветами светофора, что делает систему понятной и удобной в использовании.
     

    Информация о провоцирующих факторах, пиковой скорости выдоха, симптомах и ранних признаках, которую пациент записывает в дневник, понадобится лечащему врачу для разработки программы лечения астмы на основе зон состояния. Врач поможет разобраться в системе классификации зон состояния астмы для оценки степени выраженности и частоты проявления симптомов заболевания и отслеживания изменений в показателях пиковой скорости выдоха. Он также объяснит, как следовать инструкциям по применению лекарственных препаратов.

     

    Для классификации зон состояния и предписаний врача в программе лечения астмы используются разные цвета, организованные по аналогии с цветами светофора:

     

    Зеленый цвет означает, что пациент полностью контролирует заболевание: симптомы отсутствуют, а показания пиковой скорости выдоха находятся в пределах 80–100 % от наилучшего личного показателя. Вы можете спокойно вести привычный образ жизни. Рекомендации относительно лекарственных средств для зеленой зоны представляют собой подробные инструкции по ежедневному приему контролирующих препаратов.

    Желтый цвет означает, что у пациента проявляются симптомы астмы, а показатели пиковой скорости выдоха находятся в пределах 50–80 % от наилучшего личного показателя. Это зона ОСТОРОЖНОСТИ. Для желтой зоны имеются инструкции относительно регулярности приема облегчающих препаратов и необходимости обращения к лечащему врачу.

    Красный цвет означает, что у пациента проявляются ярко выраженные симптомы, а показатели объемной скорости выдоха составляют менее 50 % от наилучшего личного показателя. Необходимо СРОЧНО обратиться к специалисту. Инструкции красной зоны предписывают немедленный прием облегчающих препаратов и незамедлительное обращение к лечащему врачу или в скорую помощь.

    Зоны пикфлоуметра PersonalBest


    Многие пикфлоуметры оснащены индикаторами, которые ваш лечащий врач может настроить таким образом, чтобы индикатор указывал на зеленую, желтую или красную зону. Это позволит быстро определить, к какой области относится ваш показатель пиковой скорости выдоха, после чего вы сможете свериться с программой лечения астмы и выполнить предписания врача по приему лекарственных препаратов.
    Zona verde

    Зеленая зона

    Peak flow meter green zone
    Zona amarilla

    Желтая зона

    Peak flow meter yellow zone
    Zona roja

    Красная зона

    Peak flow meter red zone

    В чем заключается польза
    программы лечения астмы

     

    Все еще не уверены, какие преимущества дает вам программа лечения астмы? Вот несколько примеров ее использования:
     

    • фиксирование признаков, указывающих на обострение бронхиальной астмы, чтобы вы могли быстрее обратиться за помощью и снизить риск возникновения приступа астмы2;
    • перечисление инструкций по приему лекарственных препаратов для эффективной профилактики заболевания;
    • перечисление инструкций по устранению осложнений на случай, если предписанная врачом ингаляционная терапия не проводилась;
    • перечисление действий, которые необходимо предпринять в случае возникновения приступа астмы2;
    • ежедневное отслеживание симптомов заболевания2;
    • описание действий в экстренных ситуациях: покажите программу лечения своим родным и близким, которые могут оказаться рядом с вами во время приступа2;
    • фиксирование информации о дате следующего осмотра2;
    • фиксирование контактных данных вашего лечащего врача2.

    Не утратит ли программа лечения астмы свою актуальность при изменении характера протекания заболевания?

     

    Необходимо как минимум раз в год пересматривать и обновлять программу лечения астмы вместе с лечащим врачом.1 Не забывайте брать программу с собой при каждом посещении, включая плановые и экстренные осмотры, чтобы при необходимости любые изменения в комплексе профилактических мероприятий могли быть отражены в ней. Кроме того, таким образом медицинский персонал сможет получить более точную информацию о заболевании, особенно в тех случаях, когда речь пациента затруднена из-за проявившихся симптомов.2

    Быть готовым

     

    Составьте список номеров для связи в экстренных ситуациях. Очень важно указать в программе лечения номер телефона лечащего врача и номера для связи в экстренных ситуациях. Если программа разработана для вашего ребенка, не забудьте указать в ней номер своего мобильного телефона.

     

    Тщательная подготовка — гарантия эффективного лечения. Когда персональная программа лечения астмы будет составлена, четко выполняйте описанные в ней инструкции и рекомендации.

     

    Храните программу лечения астмы в удобном и доступном местеХраните копию программы на видном месте, например повесьте ее на холодильник. Выходя из дома, всегда берите с собой облегчающий препарат и копию программы. Положите копию программы в сумку или рюкзак, чтобы всегда иметь возможность воспользоваться ею при необходимости.

     

    Изучите программу со всеми людьми, участвующими в процессе лечения. Сюда относятся все члены вашей семьи — они должны знать, что делать в экстренных ситуациях. Если программа лечения разработана для вашего ребенка, отнесите ее копию в школу и изучите инструкции вместе с учителями.

     

    Регулярно обновляйте программу лечения для поддержания ее актуальности

    Со временем симптомы заболевания, провоцирующие факторы и лекарственные препараты могут измениться, поэтому необходимо проводить регулярные осмотры у лечащего врача и обновлять программу лечения при необходимости.

    Часто задаваемые вопросы и ответы

    для получения подробной информации

    Хотите узнать более подробную информацию?

    Зарегистрируйтесь, чтобы получать актуальные сведения
    Вы являетесь специалистом в области здравоохранения?

    Вы являетесь специалистом в области здравоохранения?

    ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ.
    Информация на этом веб-сайте носит исключительно справочный характер и не может быть использована вместо рекомендаций терапевта.

    СНОСКИ:
    [1] mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/in-depth/asthma/art-20044888. По состоянию на октябрь 2017 г.

    [2] asthma.org.uk/advice/manage-your-asthma/action-plan. По состоянию на октябрь 2017 г.

    [3] Webmd.boots.com. Asthma/guide/asthma-symptoms. По состоянию на ноябрь 2017 г.