Лечение бронхита: симптомы, препараты, ингаляции
Бронхит – инфекционное воспаление слизистой оболочки бронхов, чаще всего связанное с вирусной инфекцией.
Лечение бронхита
Воспаление бронхов проявляется в первую очередь надсадным сухим или влажным кашлем в сочетании с одышкой, дискомфортом в груди, иногда – свистящими хрипами. Это состояние намного снижает качество жизни. К тому же бронхит может осложняться бактериальной инфекцией, которая приводит к развитию опасного осложнения — воспаления легких. Чтобы этого не допустить, нужно вовремя начинать лечение [1]. Какие средства используются с этой целью? И как выбрать ингалятор для ингаляционной терапии?
Бронхит: немедикаментозные способы лечения
Бронх – воздухоносный путь, по которому проводится воздушный поток в респираторные отделы. У здоровых людей слизистая оболочка бронхов вырабатывает бронхиальный секрет. При воспалении слизистой дыхательных путей объем бронхиальной слизи намного увеличивается, она становится более густой, из-за чего нарушается ее выведение. Одна из основных целей лечения — облегчить выведение излишков мокроты из дыхательных путей. Добиться этого помогают «домашние», немедикаментозные способы лечения [1].
Обильное питье
Помогает облегчить кашель, боль в горле, которая может сопутствовать воспалению бронхов, а также вывести токсины и восстановить потери жидкости. При бронхите необходимо достаточное количество напитков — от 2 литров. Взрослый может пить до 4 литров жидкости в сутки [1,2]. Для компенсации потерь жидкости рекомендуют пить воду, соки, травяной чай. В прохладное время года хорошо подойдет теплое питье: чай с малиной, медом, липовым цветом, подогретая щелочная минеральная вода [1,2].
Режим питания
Поскольку при бронхите часто воспаляется глотка, важно соблюдать щадящую диету. Пища не должна раздражать горло, поэтому рекомендуется отдавать предпочтение неострым, несоленым, негорячим блюдам [1].
Увлажнение воздуха
Сухой воздух может раздражать кашлевые рецепторы, расположенные в дыхательных путях, и провоцировать приступы кашля. К тому же при недостаточной влажности слизистая оболочка дыхательных путей может пересыхать, а вязкость бронхиального секрета — увеличиваться, в то время как задачи лечения бронхита — увлажнение слизистой и разжижение мокроты [1].
Чтобы их достичь и облегчить кашель, важно обеспечить оптимальные условия, контролируя влажность воздуха. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха или даже просто развешивать в комнате влажные полотенца. Особенно важно увлажнять воздух в холодное время года, когда дома и квартиры отапливаются [1].
Бронхит и образ жизни
При бронхите может быть необходимо изменить образ жизни. Взрослый человек должен отказаться от курения или снизить количество сигарет. Чтобы ускорить выздоровление, когда позволяет самочувствие, рекомендуют гулять на свежем воздухе — такие прогулки помогают улучшить откашливание, нормализовать сон и облегчить общее состояние. И взрослый человек, и ребенок должны одеваться по погоде — так, чтобы не было ни холодно, ни жарко [1]. Важно понимать, что немедикаментозных, народных способов лечения бронхита, несмотря на их определенную эффективность, обычно недостаточно, чтобы ускорить выздоровление и предотвратить осложнения. Поэтому при воспалении бронхов врач назначает лекарства, причем чаще — в комбинации. Комплексное лечение помогает воздействовать на разные этапы болезнетворного процесса и добиться хорошего результата, в том числе и при сильном кашле [1]. Рассмотрим, какие препараты могут назначать для лечения острого бронхита.
Антибактериальные средства
Чаще всего возбудителями острого воспаления бронхов являются вирусы, в отношении которых антибиотики бессильны. Так называемый бактериальный бронхит скорее исключение из правил. Бактериальная инфекция становится причиной заболевания лишь изредка, обычно у людей, страдающих серьезными заболеваниями [1]. Врач может назначать при бронхите лечение антибиотиками, когда есть убедительные симптомы, которые свидетельствуют о наличии бактериальной инфекции, такие как [1]: Чаще антибиотики при бронхите назначают взрослым людям старшего возраста — иммунная защита у них обычно ослаблена, из-за чего повышается риск бактериальных осложнений.
Бронхит: лечение кашля
Чтобы облегчить выведение избыточного объема слизи и облегчить кашель, врач может назначать ряд препаратов с различным механизмом действия. При лечении отхаркивающими препаратами улучшается выведение очень вязкой, густой мокроты. Отхаркивающие средства увеличивают активность слизистых желез, находящихся в бронхах, благодаря чему увеличивается выработка бронхиальной слизи и уменьшается ее вязкость [3]. К тому же отхаркивающие препараты могут усиливать сам кашлевой рефлекс. Средства, которые называются муколитиками (или секретоликами), облегчают кашель, разжижают мокроту, существенно не изменяя ее количество [3]. Иногда врач может назначить взрослому или ребенку противокашлевые средства. Необходимость в них может возникать, когда кашель при бронхите сухой, мучительный. Противокашлевые средства не влияют на выработку мокроты и ее отхождение. Они блокируют центр кашля или рецепторы, расположенные в дыхательных путях, останавливая сам рефлекс [4]. Противокашлевые лекарства категорически нельзя принимать при сухом или влажном кашле в комплексе с отхаркивающими: в такой ситуации объем мокроты увеличивается, а ее выведение полностью останавливается. Скопление слизи в дыхательных путях может способствовать развитию бактериальной инфекции и воспаления легких. Чтобы не возникали осложнения, важно не принимать средства от кашля без назначения врача [5].
Бронхолитическое лечение кашля
Иногда для лечения бронхита врач может назначать средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру бронхов и расширяют их просвет, — бронхолитики. Они помогают облегчить дыхание (например, если возникает одышка или бронхоспазм), улучшить отхождение мокроты, уменьшить кашель и ускорить выздоровление. Доказано, что при приеме бронхолитиков длительность сильного кашля уменьшается. Но это не значит, что эти средства необходимы всем больным бронхитом [1]. Средства, расслабляющие гладкую мускулатуру бронхов, рекомендованы в первую очередь при сильном, мучительном влажном кашле. Препараты этой группы может назначать только врач — все они отпускаются только по рецепту [1].
Ингаляции небулайзером при бронхите
Один из эффективных способов лечения воспаления дыхательных путей и бронхов — ингаляционное лечение. Для ингаляции при кашле могут использоваться лекарственные средства разных групп: отхаркивающие средства, муколитические, бронхолитики, растворы натрия хлорида. Чтобы доставить препараты к очагу воспаления, то есть в дыхательные пути, необходим ингалятор, который помогает преобразовать лекарство в мелкодисперсную пыль. С этой задачей справляется небулайзер. Он генерирует и распыляет мельчайшие частицы аэрозоля при помощи сжатия воздуха или кислорода. Поскольку эти частицы имеют маленький диаметр (в среднем 5 мкм), они легко проникают во все отделы бронхиального дерева, достигая очагов воспаления [3].
Ингаляционный путь считается одним из оптимальных способов введения лекарств в дыхательные пути. Небулайзер обеспечивает быстрое поступление препарата в зону назначения, туда, где возник болезнетворный процесс — в бронхиальное дерево. Это помогает увеличить скорость наступления лечебного эффекта и активность лекарства. При этом препарат не проникает в пищеварительный тракт, благодаря чему уменьшается риск побочных эффектов [3]. Одним из преимуществ ингаляционного лечения кашля с помощью современных небулайзеров является легкость проведения процедур. Ингаляцию удобно проводить дома, в том числе у взрослых, детей и даже грудных младенцев [3].
Как лечат кашель при хроническом бронхите?
Иногда воспалительный процесс бронхов протекает длительно, хронически. Обычно воспаление сопровождается влажным кашлем. Несколько раз в году при хроническом бронхите могут развиваться обострения (острый бронхит), при которых состояние резко ухудшается. Иногда хронический бронхит начинается еще в детстве и длится до достижения взрослого возраста [5]. Лечение хронического бронхита – сложная задача, которую может решать только врач. Схема терапии может быть сложной, комбинированной и включать антибиотики, бронхолитические средства, небулайзерное лечение, средства от кашля и другие препараты [5]. Поэтому при появлении кашля и других симптомов бронхита необходимо проконсультироваться со специалистом.
Список источников:
1. Синопальников А. И. Острый бронхит у взрослых //Практическая пульмонология, 2005. № 3. 2. Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией (острый назофарингит), 2013 г. 3. Блохин Б. М. и др. Диагностика, тактика и методы лечения кашля у детей //РМЖ, 2015. Т. 23. № 3. С. 169-173. 4. Волков А. В. Противокашлевые, муколитические и отхаркивающие средства. Что выбрать? //РМЖ, 2008. Т. 16. № 4. С. 239-241. 5. Смирнова М. О., Сорокина Е. В. Бронхиты у детей: принципы современной терапии //Трудный пациент, 2009. Т. 7. № 8-9. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
