Почему при коронавирусной инфекции часто возникает пневмония, кто входит в группу высокого риска по развитию этого осложнения и какие симптомы на него могут указывать?
Пневмония при коронавирусе Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) – потенциально опасное острое респираторное вирусное заболевание, вызванное коронавирусом SARS-CoV-2. Оно может протекать как легко, как классическая ОРВИ, так и более тяжело. Самым распространенным клиническим вариантом COVID-19 считается вирусная пневмония (1). Как она развивается, какие проявления имеет и к каким осложнениям может приводить? Здесь должно быть пояснение, что информации об этом заболевании пока очень мало, а ниже представлена только дсотупная на секгодняшний момент информация Факторы риска Первые признаки инфекции могут проявляться через 2–14 дней (в среднем 5–7 дней) после заражения. Самыми распространенными проявлениями COVID-19 являются (1): Реже появляются ощущение сдавленности в груди, головные боли, изредка – диарея, тошнота и кровохарканье (1). Но иногда заболевание протекает практически бессимптомно (2). Вирус SARS-CoV-2 проникает в организм и связывается с антиотензинпревращающим ферментом АПФ2. Он присутствует в слизистых оболочках носоглотки и в легких. При распространении патологического процесса вирус, проникая в нижние дыхательные пути, поражает их, вызывая воспаление легких (2). Факторами риска пневмонии считаются пожилой возраст и ряд хронических заболеваний, в том числе сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, хроническая обструктивная болезнь легких (2). Однако воспаление легких на фоне инфекции нередко развивается и у практически здоровых людей. Более того, двусторонняя пневмония считается самым распространенным клиническим проявлением COVID-19 (3). Как развивается заболевание? При воздействии вируса на ткань легких происходит разрушение мембран альвеол – мешочков, которые во время дыхания наполняются воздухом. При этом сами альвеолы заполняются жидкостью, и газотранспортная функция органов дыхания нарушается. На снимках компьютерного томографа (КТ) эти изменения отражаются в виде так называемого матового стекла – участков, которые похожи на «туманные уплотнения» (2). В зависимости от того, какой участок легких визуализируется на КТ как зона уплотнения по типу «матового стекла», определяют процент повреждения легких и стадию заболевания (2): Как протекает пневмония при коронавирусе? Течение воспалительного процесса условно можно разделить на четыре стадии: 1. Ранняя стадия – с 1 по 4 день заболевания, на этой стадии уже можно определить симптом «матового стекла» на КТ. 2. Стадия прогрессирования – 5-8 день. 3. Пиковая – 9-13 день. 4. Стадия разрешения – более 14 дней, на этом этапе изменения на КТ частично или полностью исчезают, происходит рассасывание очагов В самых легких случаях воспаление легких при COVID-19 протекает без явлений дыхательной недостаточности. При таком развитии заболевания, несмотря на поражение нижних дыхательных путей, легкие полноценно работают, и органы и ткани получают достаточное количество кислорода. В более тяжелых случаях может возникать острая дыхательная недостаточность, при которой появляется острый дефицит кислорода. Этот синдром считается одним из самых частых осложнений тяжелой вирусной пневмонии (1). Такие больные могут нуждаться в интенсивном лечении и кислородотерапии. При появлении признаков воспаления легких важно как можно быстрее сообщить об этом врачу. Ссылки 1. Никифоров В. В. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19): клинико-эпидемиологические аспекты //Архивъ внутренней медицины, 2020. Т. 10. № 2 (52). 2. Михайлов А. Н., Нечипоренко А. С., Водянова О. В. КТ-семиотика COVID-19 //Медицинские новости, 2020. № 6. С. 4-8. 3. Разумов А. Н., Пономаренко Г. Н., Бадтиева В. А. Медицинская реабилитация пациентов с пневмониями, ассоциированными с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 //Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 2020. Т. 97. № 3. С. 5-13. *Данная информация носит информационный характер и не заменяет консультацию врача