1
bsbb-sleep_study

‹ Назад

Лечение пневмонии


Как лечат пневмонию, какие средства применяют при воспалении легких бактериального и вирусного происхождения?

Лечение пневмонии
 

Пневмония – острое инфекционное воспаление, при котором поражаются альвеолы легких. Лечить ее нужно под контролем врача. Схема терапии, как правило, зависит от того, какой возбудитель вызвал инфекцию – бактерия или вирус. Какие средства применяются для лечения бактериальных и вирусных пневмоний?
 

Бактериальное воспаление легких
 

Поскольку в основе бактериальной формы заболевания лежит заражение бактериями, в первую очередь при воспалении легких назначаются антибиотики. Их подбирает лечащий врач, принимая во внимание ряд факторов, в том числе возраст пациента, тяжесть заболевания, его состояние и другие аспекты (1).
 

Антибиотики для приема внутрь при пневмонии должны быть назначены как можно раньше – не позднее 8 часов с момента установления диагноза. Доказано, что своевременное лечение правильно подобранными антибактериальными препаратами улучшает прогноз заболевания (1). Поэтому так важно при появлении классических симптомов воспаления легких – сильного кашля, одышки, отделения мокроты, болей в груди, слабости – как можно быстрее обратиться к врачу.
 

Врач может выписать как антибиотики для приема внутрь (например, в форме таблеток, порошка для приготовления раствора для приема внутрь), так и инъекционные препараты. Современные пероральные антибактериальные средства, то есть таблетки, растворы и пр., по данным исследований, в эффективности не уступают инъекциям, поэтому для амбулаторных больных, проходящих лечение в домашних условиях, нередко используются именно таблетированные средства.
 

Через 48-72 часа после начала лечения антибиотиками врач оценивает эффективность лекарств. О том, что антибиотики работают, говорят снижение температуры, облегчение общего состояния, уменьшение одышки. Если улучшения не происходит, врач может назначить антибиотик другой группы (1).
 

Решение о том, как долго необходимо принимать антибактериальные средства, тоже принимает врач. Длительность курса зависит от разных факторов, в том числе возраста, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений, «ответа» больного на лечение (1).
 

Неантибактериальные средства тоже используют при пневмонии. Их, как и антибиотики, назначает лечащий врач, основываясь на симптомах, которые тревожат больного. Например, для снижения температуры, уменьшения боли могут использоваться жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства (1).
 

Широко назначаются при воспалении легких и лекарства, которые помогают улучшить отхождение мокроты (отхаркивающие, муколитические). Они могут применяться как в традиционной форме – таблетках, сиропах, растворах, – так и ингаляционно (1), с помощью небулайзеров.
 

При ингаляционном применении лекарство проникает сразу в зону воспаления, нижние дыхательные пути, поэтому ингаляционная терапия считается одним из самых эффективных способов лечения патологий дыхательной системы (2).

Немедикаментозная терапия пневмоний подразумевает (2):
 

  • ограничение физической нагрузки – во время болезни нужен щадящий режим, помогающий организму восстанавливаться;
  • питьевой режим – больные должны получать не менее 1 литра жидкости в сутки, чтобы предотвратить обезвоживание (3);
  • отказ от курения.
     

Как лечат вирусную пневмонию?
 

При вирусной инфекции антибиотики неэффективны, поэтому терапия воспаления легких вирусного происхождения кардинально отличается от бактериальной формы заболевания. Врач назначает лекарства в зависимости от того, какой именно возбудитель вызвал инфекцию (4):
 

  • при гриппе показаны противовирусные средства, эффективные в отношении вирусов гриппа (в форме таблеток и ингаляций);
  • при герпес-вирусной пневмонии применяют препарат, активный в отношении вирусов герпеса;
  • при воспалении легких, вызванном другими вирусами, могут применяться различные противовирусные препараты. Их назначают как пациентам, проходящим лечение дома, так и в стационаре.
     

Антибактериальные препараты вводятся в схему лечения только в случаях, когда к вирусной присоединяется бактериальная инфекция.
 

При пневмонии, вызванной новым коронавирусом, антибиотики назначаются только после лабораторного подтверждения присоединения бактериальной инфекции (по результатам анализов крови). (5).
 

Важно понимать, что самолечение антибиотиками, в том числе при COVID-19, недопустимо: оно не только неэффективно, но и чревато последствиями. Назначать эти лекарства может только лечащий врач при убедительных показаниях к их применению.
 

Какие еще средства могут использоваться при вирусной пневмонии?
 

Чтобы улучшить отхождение мокроты, которая скапливается в дыхательных путях при инфекционном процессе, врач может назначать мукоактивные средства, разжижающие бронхиальную слизь и облегчающие ее отхождение. При развитии бронхоспазма может быть целесообразно использовать ингаляционные препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру дыхательных путей и облегчающие дыхание (5).
 

Кроме того, применяются другие симптоматические средства, в частности, жаропонижающие, обезболивающие и другие.

Компрессорный небулайзер Innospire Deluxe*

Детский небулайзер Sami the Seal
  • Короткое время процедуры даже интенсивной ингаляции – не более 5 минут**
  • Длинная трубка (183 см): позволяет комфортно разместиться на достаточном расстоянии от компрессора, снижая уровень шума.
  • Совместим с большинством лекарственных препаратов, предназначенных для терапии респираторных заболеваний
  • Встроенный отсек для хранения позволяет держать все в одном месте

Важно помнить, что лечением воспаления легких должен заниматься врач, поэтому при появлении признаков заболевания – кашля, боли в груди, лихорадки, одышки, общей слабости – нужно немедленно обратиться к врачу.

Ссылки
 

1. Внебольничная пневмония. Клинические рекомендации. Москва, 2019.

2. Трушенко Н. Небулайзерная терапия: практическое руководство // Астма и аллергия, 2015. № 4. С. 23–26.

3. Бекетова Г. В. Пневмония у детей: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение //Збірник наукових праць співробітників НМАПО ім. ПЛ Шупика, 2014. № 23 (1). С. 551-561. 4. Вирусная пневмония. URL: http://05.rospotrebnadzor.ru/371/-/asset_publisher/m7XL/content/%D0%B2%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%81%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BF%D0%BD%D0%B5%D0%B2%D0%BC%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%8F (дата обращения 04.12.2020).

5. Временные методические рекомендации «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» 9 версия от 26.10.2020.
 

*Данная информация носит информационный характер и не заменяет консультацию врача

**Система компрессорная ингаляционная Sami the Seal РУ №РЗН 2018/6873 от 28.02.2018

***В зависимости от типа и дозировки лекарственного препарата

 

Наш сайт лучше всего просматривать с помощью последних версий Microsoft Edge, Google Chrome или Firefox.