Лечение пневмонии
 

Пневмония – острое инфекционное воспаление, при котором поражаются альвеолы легких. Лечить ее нужно под контролем врача. Схема терапии, как правило, зависит от того, какой возбудитель вызвал инфекцию – бактерия или вирус. Какие средства применяются для лечения бактериальных и вирусных пневмоний?
 

Бактериальное воспаление легких
 

Поскольку в основе бактериальной формы заболевания лежит заражение бактериями, в первую очередь при воспалении легких назначаются антибиотики. Их подбирает лечащий врач, принимая во внимание ряд факторов, в том числе возраст пациента, тяжесть заболевания, его состояние и другие аспекты (1).
 

Антибиотики для приема внутрь при пневмонии должны быть назначены как можно раньше – не позднее 8 часов с момента установления диагноза. Доказано, что своевременное лечение правильно подобранными антибактериальными препаратами улучшает прогноз заболевания (1). Поэтому так важно при появлении классических симптомов воспаления легких – сильного кашля, одышки, отделения мокроты, болей в груди, слабости – как можно быстрее обратиться к врачу.
 

Врач может выписать как антибиотики для приема внутрь (например, в форме таблеток, порошка для приготовления раствора для приема внутрь), так и инъекционные препараты. Современные пероральные антибактериальные средства, то есть таблетки, растворы и пр., по данным исследований, в эффективности не уступают инъекциям, поэтому для амбулаторных больных, проходящих лечение в домашних условиях, нередко используются именно таблетированные средства.
 

Через 48-72 часа после начала лечения антибиотиками врач оценивает эффективность лекарств. О том, что антибиотики работают, говорят снижение температуры, облегчение общего состояния, уменьшение одышки. Если улучшения не происходит, врач может назначить антибиотик другой группы (1).
 

Решение о том, как долго необходимо принимать антибактериальные средства, тоже принимает врач. Длительность курса зависит от разных факторов, в том числе возраста, сопутствующих заболеваний, наличия осложнений, «ответа» больного на лечение (1).
 

Неантибактериальные средства тоже используют при пневмонии. Их, как и антибиотики, назначает лечащий врач, основываясь на симптомах, которые тревожат больного. Например, для снижения температуры, уменьшения боли могут использоваться жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства (1).
 

Широко назначаются при воспалении легких и лекарства, которые помогают улучшить отхождение мокроты (отхаркивающие, муколитические). Они могут применяться как в традиционной форме – таблетках, сиропах, растворах, – так и ингаляционно (1), с помощью небулайзеров.
 

При ингаляционном применении лекарство проникает сразу в зону воспаления, нижние дыхательные пути, поэтому ингаляционная терапия считается одним из самых эффективных способов лечения патологий дыхательной системы (2).

Немедикаментозная терапия пневмоний подразумевает (2):
 

• ограничение физической нагрузки – во время болезни нужен щадящий режим, помогающий организму восстанавливаться;
• питьевой режим – больные должны получать не менее 1 литра жидкости в сутки, чтобы предотвратить обезвоживание (3);
• отказ от курения.
   

Как лечат вирусную пневмонию?
 

При вирусной инфекции антибиотики неэффективны, поэтому терапия воспаления легких вирусного происхождения кардинально отличается от бактериальной формы заболевания. Врач назначает лекарства в зависимости от того, какой именно возбудитель вызвал инфекцию (4):
 

• при гриппе показаны противовирусные средства, эффективные в отношении вирусов гриппа (в форме таблеток и ингаляций);
• при герпес-вирусной пневмонии применяют препарат, активный в отношении вирусов герпеса;
• при воспалении легких, вызванном другими вирусами, могут применяться различные противовирусные препараты. Их назначают как пациентам, проходящим лечение дома, так и в стационаре.
   

Антибактериальные препараты вводятся в схему лечения только в случаях, когда к вирусной присоединяется бактериальная инфекция.
 

При пневмонии, вызванной новым коронавирусом, антибиотики назначаются только после лабораторного подтверждения присоединения бактериальной инфекции (по результатам анализов крови). (5).
 

Важно понимать, что самолечение антибиотиками, в том числе при COVID-19, недопустимо: оно не только неэффективно, но и чревато последствиями. Назначать эти лекарства может только лечащий врач при убедительных показаниях к их применению.
 

Какие еще средства могут использоваться при вирусной пневмонии?
 

Чтобы улучшить отхождение мокроты, которая скапливается в дыхательных путях при инфекционном процессе, врач может назначать мукоактивные средства, разжижающие бронхиальную слизь и облегчающие ее отхождение. При развитии бронхоспазма может быть целесообразно использовать ингаляционные препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру дыхательных путей и облегчающие дыхание (5).
 

Кроме того, применяются другие симптоматические средства, в частности, жаропонижающие, обезболивающие и другие.