Лактостаз при грудном вскармливании

Причины лактостаза при кормлении грудью

Одной из наиболее частых причин² возникновения лактостаза у кормящей мамы является физические сдавливание млечных протоков, из-за чего отток молока становится невозможным. К этому приводит ношение тесного белья, избыточные физические нагрузки, сон на животе, травмы. Также шишка в груди на ГВ часто появляется при загущении секрета из-за недостаточного употребления жидкости или регулярного переохлаждения груди. Еще один фактор риска – слишком активная лактация. Несовпадение поедаемого ребенком объема с секретируемым количеством приводит к скапливанию молока и закупорке протоков.
 

Кроме этого, есть еще ряд причин, на которые нечасто обращают внимание, но они тоже провоцируют лактостаз.
 

• Низкий уровень пролактина. Проблема, с которой может столкнуться молодая мать в самом начале грудного вскармливания (ГВ). Пролактин отвечает за лактацию, но его синтез начинается только после рождения ребенка. Для правильного «запуска» механизма молокоотдачи необходимо, чтобы синтез гормонов был постоянным. В послеродовом периоде прикладывание ребенка к груди стимулирует выработку и продвижение молока по протокам и настраивает процесс гормональной регуляции. Если по каким-то причинам регулярное вскармливание в этом периоде невозможно, синтез пролактина и стимуляция лактопоэза нарушаются, что вызывает задержку молокоотдачи, провоцирует сужение молочных протоков и может привести к застою. 
• Неправильное прикладывание к груди. Неверный захват ребенком соска³, когда не все доли задействованы при сосании, приводит к закупорке протоков, а также травмированию соска. Трещины соска делают вскармливание дискомфортным. Это побуждает мать пропускать кормления, что провоцирует лактостаз. Также важно следить за тем, чтобы ребенок полностью опустошал грудь. Если ребенок ест мало, разумно сцеживать грудь, но только в пределах нормального съедаемого объема. Раздражение соска стимулирует дополнительную выработку молока. Поэтому сцеживание должно быть рациональным: в таком объеме, чтобы компенсировать неравномерность опустошения долей, но не вызвать еще больший переизбыток молока.

Читайте также: Как правильно сцеживать молоко

• Дополнительные источники питания. Это не только прикорм, который большинство детей начинает получать с 6-месячного возраста, но и замещение смесями грудного молока. Если мать по каким-то причинам пропускает кормления или подкармливает ребенка смесями, это также может привести к застою из-за нарушения режима лактации. При введении прикорма с замещением грудного вскармливания на постоянной основе рекомендуется вводить прикорм постепенно и всегда в одно время. Также маме стоит обратиться к специалисту по ГВ, чтобы получить рекомендации по снижению лактации.

Симптомы лактостаза при грудном вскармливании

Есть несколько симптомов⁴, указывающих на лактостаз. Уже сформировавшиеся осложнение определить достаточно легко — в груди образуется небольшое уплотнение (комок или шишка) размером с горошину или более. При этом может ощущаться дискомфорт, напряжение в молочной железе, не проходящее после того, как ребенок поел.

Не пропустить ранние признаки закупорки бывает сложно. Вот симптомы, которые должны насторожить маму:

• Боль в груди. Неострая давящая боль может говорить о начале застоя. Осмотрите грудь, в месте застоя молока также бывает локальное повышение температуры.
• Снижение количества молока. Доли молочной железы продуцируют секрет равномерно. Если после очередного кормления ребенок явно не наелся, это может говорить о том, что есть нарушения в оттоке молока.
• Неравномерная лактация. Если млечные протоки закупориваются, циклы лактации нарушаются, эвакуация молока затрудняется. Если при попытке сцеживания молоко идет без напора, тонкой струйкой — это симптомы лактостаза.

При прогрессирующей патологии у мамы может отмечаться повышение температуры до 37-37,5 градусов — это требует лечения, так как на фоне лактостаза, мы уже говорили, может возникнуть мастит. Более подробную информацию о симптомах и оказании помощи при мастите можно получить здесь.

Диагностика и лечение лактостаза

Диагностировать застой можно самостоятельно. Вы должны обратить внимание на шишки по ходу молочных протоков, снижение напора молока при сцеживании, дискомфорт или некоторую болезненность груди даже при регулярном кормлении.

Полную картину состояния молочных желез поможет установить обращение к врачу.

Вы можете вызвать врача на дом или обратиться в клинику. Второй вариант лучше, так как после ручного осмотра могут потребоваться обследования, анализы или лечение.

• УЗИ молочных желез. Позволяет точно определить локализацию молочной пробки и степень прогрессирования патологии. 
• ОАК. Анализ крови покажет характер воспаления, это даст возможность подобрать более точное лечение.
• Биохимический анализ крови. Необходим, чтобы исключить осложнения.

По результатам обследования врач назначит лечение. Это не всегда медикаментозная терапия, как правило, в начальной стадии лактостаз удается купировать соблюдением правил кормления и профилактикой.

Как лечить лактостаз

Одна из самых главных рекомендаций⁵ — продолжение грудного вскармливания. Даже если грудь болит, отток молока неравномерный, а ребенок капризничает — приложите усилия, чтобы сохранить регулярность ГВ. Молоко должно вырабатываться и потребляться по графику, резкий отказ от кормления приводит к еще большему дисбалансу и нарастанию патологии.

• Правильно прикладывайте ребенка к груди. Решить проблему может помочь прикладывание ребенка таким образом, чтобы его подбородок был направлен в сторону закупоренного протока. Такое прикладывание поможет малышу при сосании опустошить именно ту область молочной железы, где есть закупорка⁶. 
• Делайте массаж⁷. Перед каждым кормлением рекомендуется аккуратно разминать грудь поглаживающими движениями от периферии груди к соску. Это стимулирует приток молока еще до начала кормления. После рекомендуется сцедить остаток, чтобы обеспечить полное опустошение. Используйте ручной или электронный молокоотсос Philips. Он имитирует процесс сосания и помогает бережно сцедиться, даже если молочная железа напряжена и болит.

• Делайте компрессы. Для этого можно использовать полотенце или многофункциональные термонакладки Philips Avent 2 в 1. Теплую термонакладку рекомендуется прикладывать к области закупоренного протока несколько раз в день, делая легкий массаж. Дискомфорт после кормлений можно несколько облегчить при помощи охлажденных термонакладок. 
• Следите за гигиеной. Раздражение сосков провоцирует трещины, а травмы сосков — одна из причин закупорки млечных протоков. Рекомендуем использовать одноразовые вкладыши для бюстгальтера. Благодаря дышащей ячеистой текстуре, сверхтонкому впитывающему внутреннему слою и особой форме, вкладыши хорошо прилегают, сохраняя одежду сухой и защищая от раздражения сосков.
• Носите свободную одежду. В период вскармливания откажитесь от бюстгальтеров на косточках и следите, чтобы белье не сдавливало грудь.

Профилактика лактостаза у кормящей мамы

Лактостаз — это исключение, а не правило. Один из главных принципов успешного кормления — поддержание баланса между выработкой и потреблением молока, а это значит, что грудное кормление должно быть регулярным, без перерывов.

Чтобы избежать закупорки молочных протоков, воспользуйтесь нашими полезными советами⁸:

• Следите, чтобы обе груди опустошались полностью. Если молоко остается — сцедите до чувства комфорта.
• Кормите ребенка по требованию, дожидайтесь, пока малыш сам закончит есть, не торопите его.
• Если между кормлениями грудь набухает или появляется дискомфорт, сцедите избыток молока, чтобы снять напряжение.
• Будьте внимательны при кормлении, не сдавливайте грудь, особенно это касается кормления лежа. 
• Избегайте переохлаждения, пейте достаточно жидкости, носите свободную одежду, выбирайте комфортное белье.

В каких случаях обратиться к врачу

Если женщину беспокоит состояние груди, необходимо обратиться к врачу, чтобы получить поддержку специалиста, а также рекомендации по кормлению, которые помогут предотвратить развитие лактостаза.

Если у вас поднимается температура, грудь набухает, краснеет, сцеживание дается с трудом — обратиться к врачу надо без промедления.