Колики у новорожденного

Колики у новорожденных: причины

Несмотря на то, что исследователи много лет изучают эту проблему, причина появления колики у младенца остается до конца неясной. Сегодня существует несколько теорий, которые объясняют развитие боли при младенческих коликах. Рассмотрим самые изученные и распространенные. 

• Возрастные особенности развития нервной системы ребенка. У всех новорожденных в определенной степени нарушена регуляция нервной системы и связь между ней и работой кишечника¹. 
• Чрезмерное образование газов в кишечнике наряду с нарушением моторики и повышенной чувствительностью к боли у младенцев. Несмотря на то, что эта причина декларируется часто, исследования пока не доказали ее справедливость, и она рассматривается сегодня только как предположение⁵. 
• Возрастные особенности состава кишечной микрофлоры. Действительно, в некоторых исследованиях было показано, что у малышей, которые страдают коликами, чаще встречаются кишечные палочки и реже –лактобактерии, чем у детей, не испытывающих проблем с животом. Тем не менее, и эта теория на данный момент достоверно не доказана⁵. 
• Аэрофагия - поступление в желудочно-кишечный тракт малыша слишком большого количества воздуха. Это может происходить при неправильном прикладывании к груди или неверном положении бутылочки при искусственном/смешанном вскармливании³. 
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс солянокислого содержимого желудка обратно в пищевод. Хотя эта проблема действительно существует у новорожденных и грудных детей, не доказано, что именно из-за нее и возникают колики. Очевидно, что лекарства, которые снижают кислотность соляной кислоты, не облегчают приступы⁵. 
• Пищевая аллергия. Считается, что с ней связаны как минимум 10–15% случаев колик у грудных детей⁶. 
• Белок коровьего молока – ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Если приступы у малыша исчезают в течение двух недель после того, как кормящая мама отказывается от молочных и кисломолочных продуктов, скорее всего, колики на самом деле вызваны аллергией к белкам коровьего молока⁵. 
• Непереносимость лактозы — состояние, которое тоже иногда связывают с младенческими коликами. Считается, что оно может быть вторичным, ухудшая состояние малыша, имеющего аллергию на белок коровьего молока. Лактоза, или молочный сахар – углевод, который содержится в молоке или молочных продуктах⁵.  

Наиболее богато лактозой так называемое «переднее» грудное молоко, которое выделяется в начале кормления. Поэтому малыши, которые часто «перекусывают», могут получать больше лактозы, чем дети, кормящиеся реже, но дольше⁵. 

Факторы риска

Некоторые дети больше предрасположены к появлению колик. Так, например, известно, что новорожденные, матери которых курили во время беременности, в 2-4 раза чаще испытывают приступы кишечных колик⁷. Существуют еще несколько факторов риска, повышающих вероятность появления этой проблемы³: 

• недоношенность — очевидно, что «незрелые» малыши намного более подвержены кишечным коликам. Они появляются у них так же, как и у доношенных новорожденных, – на 2-3 неделе жизни, – но длятся дольше, примерно до 4-5 месяцев; 
• маловесность — доношенные дети, рожденные с низкой массой тела, чаще страдают коликами, чем малыши с нормальным весом; 
• инфекционные заболевания в первый месяц жизни также могут повышать вероятность появления колик; 
• исключительно искусственное вскармливание, особенно раннее, с первых дней жизни. Появлению приступов способствует и ранний переход с материнского молока на смесь. 

Как устанавливают диагноз?

Несмотря на то, что кишечные колики у ребенка считаются функциональными и неопасными, врач обязательно должен убедиться, что приступы плача не вызваны какими-то органическими нарушениями. Поэтому диагноз «младенческие кишечные колики» считается диагнозом исключения: чтобы его установить, нужно исключить реальные заболевания, которые могут вызывать боли или дискомфорт у малыша^2,4. 

Одним из самых ярких сигналов тревоги, который говорит о высоком риске хирургических патологий, считается болезненность при ощупывании живота ребенка и напряжение брюшной стенки. Родители не смогут самостоятельно выявить этот признак, ведь и при коликах живот у ребенка вздутый и болезненный. Однако они в состоянии заметить другие симптомы, свидетельствующие о неблагополучии и необходимости срочной консультации с врачом. Среди них⁴: 

• общее нарушение самочувствия малыша независимо от приступа колик; 
• чрезвычайно пронзительный крик; 
• повышение температуры (в том числе незначительное, субфебрильное — до 37,5°С); 
• отказ от еды; 
• малоподвижность или вынужденное положение; 
• повторная рвота (не срыгивание); 
• запоры, примесь крови в кале; 
• пробуждение от болей; 
• симптомы колик у малышей старше 4 месяцев; 
• потеря веса; 
• диарея (понос). 

При появлении этих симптомов важно, не откладывая, обратиться к педиатру, чтобы исключить серьезные патологии.